Page 165 - ירושלים: גיליון רפואי
P. 165
גיליון רפואי מס’ 003
\\52487891num
שם מדעיDiphtheria : שם המחלה :דיפתריה ,בעברית :קרמת או אסכרה
מחלת הדיפתריה נגרמת על-ידי חיידק בשם .Corynebacterium Diphtheriaeהמחלה גורם המחלה
תוארה לראשונה במאה ה 5-לפנה“ס על-ידי היפוקרטס .הזיהום בחיידק הדיפתריה יכול והפצתה:
להתבטא בדלקת קשה בדרכי הנשימה ,דלקת עורית או בזיהום כללי ).(septicemia
המחלה מועברת מאדם לאדם דרך פיזור של הפרשות מדרכי הנשימה על-ידי שיעול או
התעטשות .חיות בית כחתולים עלולות להוות מאגר של חיידק הדיפתריה.
המחלה פעילה בעיקר בחודשי החורף והאביב ותוקפת לרוב ילדים מתחת לגיל חמש ומבוגרים
מעל גיל .40המחלה מידבקת מאוד והייתה נפוצה בקרב אוכלוסיות החיות בתנאי צפיפות
ותברואה ירודים ובקרב מדוכאי חיסון.
סימני המחלה מתפתחים כיומיים עד חמישה ימים לאחר ההדבקה .בתחילה מופיעים כאבי תסמינים
גרון ובהמשך מתפתחת דלקת קשה בלוע ובדרכי הנשימה העליונות ,ונוצר קרום לבנבן- ותיאור
אפרפר הנקרא פסאוּדוֹ ֶמ ְמבּ ָר ָנה .בהמשך מתנפחות בלוטות הלימפה הצוואריות והצוואר מהלך
נראה כמו צוואר שור .הממברנות יכולות להתפתח ולגרום לחסימה של נתיב האוויר ולמוות
מחנק .דיפתריה עורית מתאפיינת בהיווצרות כיבים שאינם נרפאים וגם הם מכוסים בממברנה המחלה:
האופיינית .המחלה העורית יכולה לגרום לדיפתריה נשימתית .חיידק הדיפתריה יוצר רעלן
שהורס תאים שונים בגוף ופוגע אנושות במערכות הגוף .המחלה קשה ביותר וללא טיפול טיפול
ותרופות:
תגרום למוות בכ 20%-מהחולים ,בעיקר ילדים וזקנים.
הטיפול במחלה כולל בידוד החולים ,הבטחת נתיב אוויר פתוח על-ידי סילוק הממברנות, הערות:
ובמקרים של חסימה קשה ִצנרור קנה הנשימה .מתן אנטיביוטיקה תוך-ורידית )אריטרומיצין
או פניצילין( ונטרול הרעלן על-ידי מתן נוגד רעלן.
לפני תחילת מתן החיסון התבטאה המחלה במגפות קשות עם אחוזי תמותה גבוהים .בשנת
1892פרצה מגפת דיפתריה בירושלים ובין הילדים שנפטרו היו גם שלושה מילדיו של אליעזר
בן-יהודה .כיום המחלה נדירה בארצות המפותחות ,בזכות מתן חיסון נגד החיידק.
חתימה וחותמת: פרופ’ חיים שפרינגר שם הרופא:
מומחה למחלות ריאה בילדים
לב של ילד ■ 163
