Page 55 - MODUL UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
P. 55
fasilitas kesehatan yang memenuhi syarat. Konpensasi dapat diberikan
dalam bentuk uang tunai;
(8) Program JKN menjamin obat-obatan dan bahan medis habis pakai
dengan mempertimbangkan kebutuhan medik, ketersediaan, efektifitas
dan efisiensi obat atau bahan medis habis pakai dengan berpedoman
kepada daftar dan harga obat dan bahan medis habis pakai dalam
Formularium Nasional, serta Kompendium Alat Kesehatan, yang
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan;
(9) Program JKN menjamin pelayanan obat-obatan yang sesuai indikasi
medis namun tidak tersedia dalam Formulasi Nasional, oleh fasilitas
kesehatan tingkat lanjutan berdasarkan persetujuan Komite Medik dan
kepala/direktur rumah sakit;
(10) Program JKN menjamin pelayanan ambulans untuk transportasi
pasien rujukan antar fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan
BPJS Kesehatan, yang disertai dengan upaya menjaga keselamatan
pasien. Dalam kondisi gawat darurat, pelayanan ambulans dapat
diberikan untuk rujukan kefasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan dengan tujuan untuk penyelamatan nyawa
pasien;
(11) Dalam pengembangan pelayanan kesehatan, BPJS Kesehatan
menerapkan system kendali mutu, system kendali biaya dan system
pembayaran untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi jaminan
kesehatan serta untuk mencegah penyalah gunaan pelayanan
kesehatan;
(12) Untuk jenis pelayanan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan
pelayanan, peserta dikenakan urun biaya;
(13) Program rujuk balik diselenggarakan oleh fasilitas kesehatan
tingkat pertama atas rekomendasi/ rujukan dari dokter spesialis atau
dokter subspesialis untuk peserta dengan penyakit kronis dengan
kondisi stabil dan masih memerlukan pengobatan atau asuhan
46
