Page 56 - MODUL UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

perawatan jangka Panjang. Saat ini program rujuk balik dibatasi pada

kasus hipertensi dan diabetes melitustipe 2, atau bila ada ketentuan
lain dari Menteri Kesehatan.

3. Pembayaran Pelayanan Kesehatan

(1) Besar pembayaran kepada fasilitas kesehatan untuk setiap wilayah
ditetapkan berdasarkan kesepakatan antara badan penyelenggara

jamianan kesehatan dengan asosiasi fasilitas kesehatan di wilayah
tersebut;

(2) Standar tariff pelayanan kesehatan, harga obat dan alat kesehatan

ditetapkan oleh Menteri Kesehatan;
(3) BPJS Kesehatan wajib membayar fasilitas kesehatan tingkat pertama

pada tanggal 15 (lima belas) bulan berjalan, membayar fasilitas
kesehatan tingkat lanjutan atas pelayanan yang diberikan kepada

peserta paling lambat 15 (lima belas) hari sejak dokumen klaim
diterima lengkap, dan membayar ganti rugi kepada fasilitas kesehatan

sebesar 1% dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap satu bulan

keterlambatan;
(4) BPJS Kesehatan dapat memberikan anggaran di muka kepada rumah

sakit untuk melayani peserta, mencakup jasa medis, biaya perawatan,
biaya penunjang dan biaya obat-obatan yang penggunaannya diatur

sendiri oleh pemimpinan rumah sakit (metode pembayaran prospektif)

dengan tujuan untuk memberi keleluasaan kepada rumah sakit untuk
menggunakan dana tersebut seefektif dan seefisien mungkin.

(5) Cara pembayaran pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut:
a. BPJS Kesehatan membayar fasilitas kesehatan tingkat pertama

secara pra upaya berdasarkan atas jumlah peserta yang terdaftar di

fasilitas kesehatan tingkat pertama tersebut.
b. Bila pembayaran kapitasi fasilitas kesehatan tingkat pertama tidak

memungkinkan, BPJS Kesehatan diberikan kewenangan untuk

47