Page 73 - MODUL UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Tabel 2. Kelebihan dan Kekurangan Metode Pembayaran

Retrospektif

KELEBIHAN KEKURANGAN

Risiko keuangan sangat Tidak ada insentif untuk yang
Provider kecil memberikan Preventif Care
Pendapatan Rumah Sakit “Supplier induced-demand”
tidak terbatas
Waktu tunggu yang lebih Jumlah pasien di klinik sangat
singkat banyak “Overcrowded clinics”

Pasien
Lebih mudah mendapat
pelayanan dengan teknologi Kualitas pelayanan kurang
terbaru
Biaya administrasi tinggi untuk
Mudah mencapai proses klaim
Pembayaran kesepakatan dengan
Provider Meningkatkan risiko keuangan

Pilihan sistem pembiayaan tergantung pada kebutuhan dan tujuan

dari implementasi pembayran kesehatan tersebut. Sistem pembiayaan

prospektif menjadi pilihan karena:
• Dapat mengendalikan biaya kesehatan

• Mendorong pelayanan kesehatan tetap bermutu sesuai standar

• Membatas pelayanan kesehatan yang tidak diperlukan kelebihan atau
under use

• Mempermudah administrasi klaim

• Mendorong provider untuk melakukan cost containment
Di Indonesia, metode pembayaran prospektif dikenal dengan

Casemix (case based payment) dan sudah diterapakan sejak Tahun 2008

sebagai metode pembayaran pada program Jaminan Kesehatan Masyaralat
(Jamkesmas). Sistem casemix adalah pengelompokan diagnosis dan

prosedur dengan mengacu pada ciri klinis yang mirip/sama dan pengguna

64