Page 17 - Modul Manajemen Asuransi Kesehatan

- Copayment Copayment yaitu jumlah biaya tertentu yang harus

dibayar oleh peserta, di atas jumlah tersebut baru diganti misalnya
Rp. 100.000,00 barn diganti.

- Limit pertanggungan Limit pertanggungan yaitu Bapel membayar

sampai jumlah tertentu dan sisanya dibayar oleh peserta misalnya
Askes dan Jamsostek.

Sedangkan untuk membatasi provider, digunakan sistem kapitasi
yaitu intervensi pihak ketiga (Bapel) kepada Penyelenggara Pemeliharaan

Kesehatan (provider/PPK) dengan jalan melimpahkan risiko finansial

dalam menangani pelayanan kesehatan. Biaya dihitung per kapita dengan
pembayaran di muka (prepaid).

C. Latihan
1. Salah satu definisi dari asuransi kesehatan adalah sebagai berikut, kecuali

….
a. Ada pembayaran

b. Ada biaya

c. Pelayanan medik
d. Uncertainty

e. Kondisi sehat
2. Asuransi membutuhkan peserta dalam jumlah yang besar, karena………

a. Wajib

b. Agar risiko dapat didistribusikan secara merata dan luas serta
dikurangi secara efektif

c. Agar semua merasakan pelayanan kesehatan yang merata
d. Agar lebih efektif

e. Memudahkan urusan

3. Manfaat dari asuransi kesehatan adalah ……
a. Mendekatkan akses masyarakat terhadap pelayanan Kesehatan

b. Membantu orang yang sakit
c. Mengurangi resiko

6