Page 70 - Modul Manajemen Asuransi Kesehatan

• Faktor kultural: pemilihan ideologis suatu bangsa, adanya

pembayaran informal yang sudah menjadi budaya.

b. Pooling/Risk pooling

Risk pooling/pengumpulan risiko mengacu pada pengumpulan dan
pengelolaan sumber daya keuangan sehingga risiko finansial individu

yang besar dan tidak dapat diprediksi menjadi dapat diprediksi dan
didistribusikan di antara semua anggota kelompok. Pooling

memastikan prediktabilitas dan potensi redistribusi lintas kategori

risiko kesehatan individu (risk subsidy) serta berbagai opsi untuk
mendanai risiko-risiko kesehatan tersebut secara adil dan efisien pada

seluruh kelompok masyarakat baik yang berpenghasilan tinggi maupun
berpenghasilan rendah (equity subsidy). Menempatkan masyarakat

dalam sebuah pool dan mempersyaratkan masyarakat untuk

berkontribusi membiayai kesehatan sesuai dengan kapasitasnya
ketimbang dari risiko kesehatannya akan memungkinkan adanya

subsidi silang, subsidi risiko maupun pembiayaan, dan dapat
meningkatkan proteksi finansial bagi seluruh kelompok masyarakat

yang ada (lihat gambar 7). Terdapat empat alternatif bentuk organisasi

untuk pengumpulan risiko dan pembiayaan pelayanan kesehatan yakni
Kementerian Keseahtan, badan penyelenggara jaminan jaminan sosial,

asuransi kesehatan swasta dan asuransi kesehatan berbasis komunitas.

Gambar 2 Model subsidi silang untuk pengumpulan risiko dan
peningkatan keadilan dalam kontribusi setiap kelompok masyarakat

59