Page 93 - Modul Manajemen Asuransi Kesehatan
P. 93
Kegiatan Belajar 7
Asuransi Kesehatan Konvensional Dan Managed Care
A. Tujuan Kegiatan Belajar
Tujuan dari kegiatan belajar ini adalah mahasiswa mampu mahasiswa
mampu menjelaskan asuransi kesehatan konvensional dan managed care
B. Pokok Materi Kegiatan Belajar
1. Asuransi Kesehatan Konvensional
a. Pengertian
Asuransi kesehatan konvensional atau yang biasa juga dikenal
sebagai asuransi kesehatan tradisional adalah salah satu bentuk
produksi asuransi kesehatan dengan pembayaran premi berdasarkan
community rating yaitu cara perhitungan premi sehingga semua
anggota di dalam kelompok membayar premi yang sama berdasarkan
karakteristik risiko kelompok, misalnya usia atau masalah kesehatan.
b. Ciri-ciri asuransi kesehatan konvensional
Asuransi kesehatan konvensional mempunyai ciri sebagai berikut :
1. Peserta dapat memilih penyelenggara pelayanan kesehatan yang
diinginkan.
2. Tidak terikat lokasi, karena tidak ada konsep wilayah.
3. Kepuasan peserta tinggi, karena sesuai dengan pilihannya
walaupun mungkin terjadi kepuasan semu karena sifatnya sangat
subyektif.
4. Mutu pelayanan yang diberikan menjadi risiko peserta.
5. Cakupan risiko tidak komprehensif.
6. Sasaran adalah masyarakat menengah ke atas.
82
