Page 27 - Первая помощь для спасателей

ется при острой кровопотере. При утоплении и других видах асфиксии тер-

минальная пауза не наступает. Следует отметить, что последовательность

процессов умирания определяется характером поражения мозга, сердца и

нарушением функции дыхания. Так, при первичном поражении сердца про-

грессирует сердечная недостаточность, затем резко ослабляется или прекра-

щается его деятельность, а в дальнейшем угасают функции дыхания и цен-

тральной нервной системы. Противоположная картина наблюдается, к при-

меру, при механической асфиксии и первичном поражении мозга: сердечная

деятельность прекращается после угасания функции дыхания.

Принципиально важно знать, что при прекращении в организме кровообра-

щения, когда прекратилась деятельность сердца, мозг еще некоторое время может

выполнять свои функции, а затем в нем наступают глубокие нарушения.

Эти нарушения обратимы при восстановлении кровообращения не

0
позже, чем через 3 − 5 мин при температуре окружающего воздуха 15−20 С,
а в отдельных случаях, например, при значительном охлаждении пораженно-

го (утопление подо льдом) − спустя 10−15 мин.

Агональная вспышка − определяется активацией ретикулярной фор-

мации и вегетативных центров продолговатого мозга. В этот период возмож-

ны кратковременное повышение артериального давления до 15−20 мм рт. ст.,
учащение сердечного ритма, усиление дыхания парадоксального характера.

Одним из клинических признаков агонии является терминальное (агональ-
ное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными

дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхатель-
ные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях

эффективность внешнего дыхания снижена.

Для клинической смерти, которой заканчивается кратковременная

агональная вспышка, характерно полное прекращение кровообращения и ды-

хания. Однако необратимые изменения основной части клеток головного

мозга еще не наступили.

27