Page 77 - Первая помощь для спасателей

Рис. 3.8. Схема формирования гемопневматоракса
при проникающем ранении рудной стенки

Во всех случаях повреждения легкого признаком нарушения его герме-

тичности является формирование гемапневматоракса, когда наряду со скоп-

лением крови происходят коллапс (спадение) легкого и скопление в плев-

ральной полости воздуха. Для подтверждения диагноза необходимо провести

рентгенографию грудной клетки, пункцию плевральной полости, по показа-

ниям и по возможности − торакоскопию в условиях лечебного учреждения.
Гемоперикардиум (кровоизлияние в сердечную сумку) развивается при

закрытых и проникающих повреждениях груди, когда воздействие травми-
рующего агента приходится на передние отделы грудной клетки. Перикард

вмещает в себя всего 700 мл крови, кровопотеря не вызывает развития син-
дрома острой анемии, но гемоперикардиум опасен тампонадой сердца и его

остановкой.

Клиника характерна, сопровождается быстрым развитием сердечной

недостаточности: угнетение сознания; прогрессирующее (буквально по ми-

нутам) снижение артериального давления; нарастание тахикардии (учащен-

ного сердцебиения) с выраженным снижением наполнения, в последующем −

с переходом пульса в нитевидный, до полного исчезновения. При этом быст-

ро нарастают общий цианоз (синюшность), акроцианоз (синюшность ногте-

вых пластинок), цианоз губ и языка.

В дифференциально-диагностическом плане необходимо помнить, что

такого прогрессирующего развития сердечно-сосудистой недостаточности не

бывает ни при одной сердечной патологии, даже при инфаркте миокарда, −

либо сразу наступает остановка сердца, либо идет медленная прогрессия.

77