Page 80 - Первая помощь для спасателей

Рис. 3.9. Схема развития желудочного (язвенного) кровотечения

Пищеводное кровотечение происходит из варикозно расширенных вен

пищевода при портальной гипертензии (застой кровообращения в печени, с

переполнением подкожных вен верхней части туловища в запущенных слу-

чаях), вызываемой печеночной недостаточностью при циррозах, гепатитах,

опухолях печени. Клиника самого кровотечения напоминает желудочно-

кишечное. Но вид больного характерен для печеночной недостаточности:

кожный покров землистого оттенка, часто желтушный, лицо одутловатое, на

скулах капиллярная сеточка, нос сизый, на груди и туловище просвечивают

расширенные и извитые вены; живот может быть увеличен в объеме за счет

асцита (свободной жидкости в брюшной полости). Диагностика только в

условиях стационара.

Кишечные кровотечения − из прямой и толстой кишки могут давать

чаще всего геморрой и трещины прямой кишки; реже - полипы и опухоли

прямой и толстой кишок; еще реже − неспецифический язвенный колит

(НЯК). Кровотечения из верхних отделов толстой кишки сопровождаются

жидким кровавым стулом в виде сгустков крови или мелены. Кровотечения
из прямой кишки связаны с твердым стулом, причем кровотечение из опухо-

лей или полипов начинается до стула, а кровотечение из геморроидальных
узлов и трещин прямой кишки происходит после стула. Они венозные, не-

обильные, легко останавливаются самостоятельно.

80