Page 75 - Первая помощь для спасателей

нок; до 5 − 6-го дня − синий цвет; до 9 − 10-го дня − зеленый цвет; до 14-го

дня − желтый цвет.

2. Свободное скопление жидкой крови − в подкожной клетчатке,

межмышечных пространствах, в рыхлых тканях, например, в забрюшинном

пространстве; тканях паренхиматозных органов − называется гематомой.

Поверхностные гематомы со скоплением крови в подкожной клетчатке

и межмышечных пространствах формируются: при травмах (ушибах, пере-

ломах и др.) или; редко, при разрывах аневризм сосудов. Клинически сопро-

вождаются увеличением объема сегмента, часто контурно выступающего над

кровоподтеком. При пальпации выявляется эластичное мягкое, умеренно бо-

лезненного образование, чаще всего с симптомом флюктуации (ощущение

под рукой перекатывания жидкости). Диагноз, как, правило, не вызывает

трудностей, но при сомнении подтвердить можно ангиографией в условиях

медицинского учреждения.

Гематомы могут нагнаиваться, давая типичную картину абсцесса.

Тактика: кровоподтеки; лечат амбулаторно хирурги или травматологи;

при гематомах желательна госпитализация.

Внутриполостные кровотечения
Под внутриполостными понимаются кровотечения в серозные полости.

Кровотечения: в полость черепа определяют как внутричерепную гематому;
в плевральную, полость − гемоторакс; в полость перикарда − гемоперикарди-

ум; в брюшинную полость – гемоперитонеум (рис. 8.6); в полость сустава –
гемартроз. Кровотечения в полости является не только синдромом, осложня-

ющим течение основного патологического процесса, чаще травмы, но и ос-

новным явным проявлением ранения или разрыва паренхиматозного органа.

Внутричерепные гематомы формируются в основном при черепно-

мозговой травме, реже − при разрыве аневризмы сосудов (чаще у мальчиков

в 12 − 14 лет во время физической нагрузки). Сопровождаются довольно вы-

раженной клинической картиной, но требуется дифференциальная диагно-

75