Page 103 - Livre Blanc Paralysie Cerebrale 2021

ANNEXE 1 comorbidité possible de la paralysie cérébrale • Les malformations cérébrales, qui touchent 9
avec un impact important sur la qualité de vie % des enfants avec paralysie cérébrale, résultent
La paralysie cérébrale et la cognition. La substance blanche n’est pas d’une anomalie se produisant durant la forma-
tion du cerveau, en première partie de grossesse.
mature avant l’âge de 3 ans et a un rôle capital
dans les acquisitions neuro-motrices selon les • Les lésions périventriculaires de la substance
régions impactées. blanche, qui concernent 56 % des enfants avec
• La topographie des lésions va déterminer l’im- paralysie cérébrale, découlent de problèmes
pact sur la motricité, le langage, les fonctions survenus au début du troisième trimestre de
cognitives, la mémoire, le développement psy- grossesse, souvent en lien avec la prématurité.
La paralysie cérébrale est la première cause de peuvent varier grandement d’un individu à l’autre. choaffectif et sa fragilité. • Enfin, dans 18 % des cas, les atteintes concernent
handicap moteur de l’enfant. En France, elle Certains patients sont atteints de polyhandicap, ce • De ce fait les imageries (IRM cérébrales) comme le cortex et/ou les noyaux gris centraux, en raison
concerne 1 naissance sur 570, (Prévalence de qui les rend totalement dépendants d’une tierce les EEG (électroencéphalogrammes) vont évo- de lésions intervenues en fin de grossesse ou
1,75 (1,61-1,89) pour 1000 enfants nés vivants) personne, tandis que d’autres peuvent ne souffrir luer dans les premières années de la vie en fonc- en période péri- ou postnatale.
soit environ 1500 nouveau-nés par an et 4 nou- que d’une gêne « légère » lorsqu’ils marchent. tion de la maturation cérébrale (myélinisation,
veau-nés chaque jour. A ce jour, environ 125 000 synaptogénèse) et leur interprétation nécessite Ces anomalies structurales du cerveau ne sont
personnes en France (enfants, adolescents et La paralysie cérébrale a donc une définition et des une expertise particulière des médecins pour pas systématiquement mises en évidence chez
adultes) seraient concernées. De récentes études causes identifiées mais afin de mieux appréhender assurer au mieux une information éclairée aux les enfants avec paralysie cérébrale : 10 à 15 % des
montrent que la prévalence de la paralysie céré- les manifestations cliniques et la prise en charge parents. IRMs réalisées fournissent des résultats normaux,
brale a diminué au cours de la dernière décennie nécessaire, certains points doivent être précisés :
d’environ 2% en moyenne par an, grâce aux pro- • Les lésions cérébrales fixées et définitives qui Les causes de la paralysie cérébrale sont multiples
grès en soins obstétricaux et néonataux.
surviennent sur un cerveau en développement LES CAUSES DE LA PARALYSIE et souvent accidentelles : cela peut arriver à n’im-
et immature ont des conséquences différentes CÉRÉBRALE porte quel nouveau-né. Dans seulement 60% des
selon l’âge de survenue de ces lésions. cas, on arrive à en identifier l’origine.
QU’EST-CE QUE LA PARALYSIE Le seul point commun entre ces différents tableaux
CÉRÉBRALE ? • Le retentissement de ces lésions dans le temps cliniques est que ces troubles résultent d’un • Causes anténatales : les lésions qui surviennent
s’exprimera différemment avec l’âge de l’en- avant la naissance résultent souvent d’une mal-
La paralysie cérébrale est définie comme « un fant et la maturation cérébrale conditionnant le désordre, d’une lésion ou d’une anomalie non formation cérébrale, d’infections materno-foe-
ensemble de troubles permanents du mouvement développement psychomoteur et les handicaps progressive survenue dans un cerveau immature tales (cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole,
et/ou de la posture, responsables de limitations futurs. ou en cours de développement. Autrement dit, le herpes…), de problèmes placentaires ou d’ano-
d’activité, imputables à des atteintes non progres- • Les lésions touchent soit la substance grise cerveau des enfants a été lésé avant, pendant ou malies génétiques.
sives survenues sur le cerveau en développement (cortex, noyaux gris centraux) soit la substance peu après la naissance. Irréversibles, les lésions • Causes néonatales ou périnatales : au moment
du fœtus ou du nourrisson ». Son expression cli- blanche appelée myéline. L’atteinte des noyaux cérébrales n’évoluent pas mais ont des consé-
nique change au fil du temps. Ainsi, les difficultés gris centraux conduit à un trouble de la motri- quences qui durent toute la vie (lésions fixées). de l’accouchement et jusqu’au 28ème jour de
vie les lésions sont habituellement dues à un
rencontrées par les personnes atteintes de paralysie cité volontaire et à des mouvements anormaux
cérébrale sont multiples. Leur handicap moteur est qui parasitent le geste et la posture. L’atteinte du En fonction du stade de développement du cer- ictère nucléaire, une asphyxie périnatale lors de
l’accouchement, un accident vasculaire céré-
souvent accompagné d’autres déficiences (difficul- cortex conduit à un risque d’épilepsie qui est une veau au moment où survient la lésion, on distingue
tés sensorielles, cognitives, etc.), et les symptômes trois types de lésions : bral néonatal, des infections ou des convulsions
sévères. Les prématurés sont plus à risque.

98 LE LIVRE BLANC DE LA PARALYSIE CÉRÉBRALE PARTIE 5 - ANNEXES 99