Page 104 - Livre Blanc Paralysie Cerebrale 2021
P. 104
Causes post-natales: Entre le 28e jour de vie en conséquence, ce qui explique son hétérogénéité. DIAGNOSTIC DE LA PARALYSIE
et jusqu’à 2 ans, infections telles que ménin- Le trouble moteur de la paralysie cérébrale peut CÉRÉBRALE
gites, traumatisme crânien (notamment « bébé 1 être complété par d’autres déficiences comme des
secoué »), convulsions sévères, maladie méta- dicultés sensitives, sensorielles, cognitives, de la Le diagnostic de la paralysie cérébrale est souvent
bolique, réanimation lors d’une mort subite du communication et du comportement, ainsi que posé durant la première année suivant la naissance
2
nourrisson ou problèmes vasculaires (AVC) sont d’épilepsie et de complications musculo-squelet- soit dans le cadre du suivi d’enfants nés dans un
en cause. Les causes post-natales représentent 3 tiques secondaires. Les conséquences motrices de contexte à risque de paralysie cérébrale (prématu-
10% des causes connues. la paralysie cérébrale peuvent être plus ou moins rité, sou
rance néonatale) soit devant un trouble
lourdes allant d’une légère diculté à marcher ou de l’acquisition de la motricité. L’identification pré-
La paralysie cérébrale concerne des enfants à utiliser ses bras, à une atteinte grave de la motri- coce des enfants à risque de développer de tels
nés prématurément dans environ 40% des cas. cité entraînant l’usage d’un fauteuil roulant manuel troubles dans les premiers mois ou années de la
Le risque de paralysie cérébrale est d’autant plus ou électrique et dans les cas les plus sévères l’in- vie peut se faire grâce à :
élevé que l’âge gestationnel à la naissance est plus 1 Spastique : 70-80% 3 Ataxique : 6% capacité de se tenir assis sans une coquille ou un l’évaluation clinique (tests de développement,
faible. Ce risque a pu être étudié en France grâce La forme la plus Caractérise par corset siège.
courante. Muscles des mouvements examens neuro-sensoriels et neuro-moteurs,
à la cohorte EPIPAGE2, enquête qui a suivi depuis raides et tendus. instables. A ecte observation des mouvements spontanés, etc.)
leur naissance en 2011 plus de 5 500 enfants nés Provient d’une atteinte l’équilibre et le sens Le caractère non progressif de la lésion ou de l’ano-
prématurément entre 22 (5 mois) et 34 semaines du système moteur. des repères dans malie cérébrale ne signifie pas que la situation cli- des outils techniques spécifiques tels que la neu-
(7 mois et demi) de grossesse. A l’âge de 2 ans, les Dyskinetique : 6% l’espace. Provient nique des enfants reste stable. Chez un individu en ro-imagerie (par exemple les ultrasons, l’IRM),
d’une atteinte
taux de paralysie cérébrale étaient de 7%, 4% et 1% 2 Caractérisé par du cervelet. développement et en pleine croissance, le trouble des tests neurophysiologiques (par exemple EEG
respectivement pour les enfants nés entre 22 et des mouvements de la commande motrice et les autres troubles et potentiels évoqués). L’imagerie cérébrale n’est
26 semaines de grossesse, entre 27 et 31 semaines involontaires. Provient Types mixtes : peuvent entraîner de nombreuses déformations pas nécessaire, mais s’avère d’importance en
et entre 32 et 34 semaines. d’une atteinte des Combinaison musculo-squelettiques : déformations articulaires, pratique clinique, notamment pour comprendre
ganglions de la base. des atteintes. scolioses, luxation de hanches... On sait également la cause de la paralysie cérébrale. Néanmoins,
que plus la déficience motrice est sévère, plus le une IRM normale ne peut sure à exclure
PRÉSENTATION CLINIQUE risque d’autre déficience (cognitive, visuelle, audi- le diagnostic de paralysie cérébrale.
tive...) est important.
Les troubles neuro-développementaux associés 23% 38% 39% Cette identification précoce est une condition pré-
à la paralysie cérébrale a
ectent les fonctions Quadriplégie/ Diplégie/ Hémiplégie/ En fonction des dicultés motrices rencontrées, alable importante au dépistage de patients les plus
motrices, cognitives, le langage, le comportement Bilatérale Bilatérale Unilatérale la clinique distingue plusieurs types de formes à même de bénéficier de l’implémentation de pro-
MEMBRES TOUCHÉS MEMBRES TOUCHÉS MEMBRES TOUCHÉS
et les apprentissages avec des conséquences tout 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 de paralysie cérébrale (spastique – unilatérale ou grammes d’interventions précoces dont l’objectif
au long de la vie. bilatérale), dyskinétique, ataxique, mixte). Cette est d’empêcher ou de minimiser les conséquences
description ne permet toutefois pas d’évaluer ce motrices, cognitives, émotionnelles des atteintes
L’étendue, la taille, la localisation et le moment qu’est capable de réaliser l’enfant touché ni iden- du cerveau en développement et de favoriser ainsi
de survenue de la lésion cérébrale influencent tifier a priori ses besoins. leur autonomie et leur participation.
la plasticité cérébrale (capacité du cerveau fabri-
quer de nouvelles connexions neuronales, Les deux bras et deux jambes Les deux jambes sont touchées. Un seul côté du corps
Les bras peuvent être a ectés
sont touchés. Les muscles du
(jambe + bras)
en fonction des apprentissages, des expériences). tronc, le visage et la bouche dans une moindre mesure. est touché.
sont aussi souvent a ectés.
Le tableau clinique de la paralysie cérébrale change
100 LE LIVRE BLANC DE LA PARALYSIE CÉRÉBRALE PARTIE 5 - ANNEXES 101
