Page 5 - 01- Dò hậu môn

THIÊN QUÂN

Kem hydrocortisone 1% tại chỗ trong thời gian ngắn để điều trị viêm / ngứa

Tắm Sitz (ngồi trong bồn nước ấm-nóng từ 10 đến 20 phút) 2 đến 3 lần mỗi ngày sau khi
đi tiêu sự di chuyển

Thuốc dùng thứ hai

Các vết nứt mãn tính — sẽ không lành nếu không được điều trị, do co thắt cơ vòng bên
trong dai dẳng và thiếu máu cục bộ (2) [A]:

Cắt cơ vòng bằng hóa chất

- Thuốc mỡ nitroglycerin 0,2–0,4% bôi BID; nitroglycerin 0,4% thuốc mỡ có bán trên thị
trường (Rectiv): tốt hơn một chút nhưng tốt hơn đáng kể so với giả dược trong việc chữa
bệnh (48,6% so với 37%); tái phát muộn thường gặp (50%) (2) [B]; giảm áp lực hậu môn
khi nghỉ ngơi thông qua việc giải phóng oxit nitric. Nhức đầu, hạ huyết áp, chóng mặt là
những tác dụng phụ chính (20–30%).

- Thuốc chẹn kênh canxi tại chỗ (gel nifedipine 0,2–0,3%, thuốc mỡ diltiazem 2%),
Áp dụng 2-4 lần mỗi ngày, thư giãn cơ vòng bên trong, do đó giảm nghỉ ngơi áp lực hậu
môn không tốt hơn nitrat để chữa bệnh nhưng ít tác dụng phụ hơn coi như điều trị đầu tay

(1) [A]. Thuốc chẹn kênh canxi đường uống mang lại tỷ lệ chữa bệnh thấp hơn, hơn thế
nữa tác dụng phụ và tỷ lệ tái phát bằng nhau (3) [A].

- Botulinum toxin 4 mL (20 đơn vị) tiêm vào cơ thắt trong: không tốt hơn

nitrat tại chỗ để chữa bệnh nhưng ít tác dụng phụ hơn; ức chế sự giải phóng acetylcholine
từ đầu dây thần kinh để ức chế co thắt cơ (4) [B]

VẤN ĐỀ CẦN THAM KHẢO

Tái phát muộn là phổ biến (50%), đặc biệt nếu vấn đề cơ bản vẫn chưa được điều trị (táo
bón, ruột kích thích).

Liệu pháp y tế thường được thử trong 90 đến 120 ngày trước khi chuyển tuyến phẫu thuật
đại trực tràng. Lựa chọn bệnh nhân có vết nứt mãn tính có thể được giới thiệu trực tiếp để
điều trị phẫu thuật do đã được chứng minh tỷ lệ chữa bệnh vượt trội (1) [A].

THUỐC TRỊ LIỆU BỔ SUNG

Hỗ trợ Anococcygeal (bệ ngồi toilet được sửa đổi) có thể mang lại một số lợi thế trong
các vết nứt mãn tính tránh phẫu thuật.

PHẪU THUẬT / CÁC THỦ TỤC KHÁC

Phẫu thuật thường dành cho trường hợp thất bại của liệu pháp y tế