Page 8 - 03- Barrett Esophagus

THIÊN QUÂN

CẢNH BÁO

Phẫu thuật chống trào ngược có vẻ không làm giảm nguy cơ ung thư thực quản.

Cắt bỏ tử cung là dứt điểm và có thể được cung cấp như một giải pháp thay thế cho việc
loại bỏ qua nội soi liệu pháp điều trị loạn sản cấp độ cao (1) [B] hoặc ở những bệnh nhân
được điều trị nội soi thất bại. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn so với điều trị nội soi.

- Ưu tiên cho bệnh nhân có bằng chứng xâm lấn dưới niêm mạc (giai đoạn T1SM2 trở
lên) hoặc

Bệnh nhân T1a kém biệt hóa, xâm lấn mạch bạch huyết hoặc nội soi không hoàn chỉnh

cắt bỏ niêm mạc

- Lợi ích bổ sung của việc loại bỏ hạch bạch huyết
- Tỷ lệ tử vong: <5% ở bệnh nhân loạn sản cấp độ cao còn khỏe mạnh

- Biến chứng sau mổ nghiêm trọng: 30-50%
- Lý tưởng nhất là nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm ở một
trung tâm âm lượng cao (1) [A]

THUỐC BỔ SUNG & ĐẠI CƯƠNG

Một nghiên cứu tiền cứu trên 339 đàn ông và phụ nữ bị BE cho thấy những người dùng
vitamin tổng hợp, vitamin C, hoặc vitamin E một lần một ngày ít có khả năng phát triển
EAC hơn.

Cân nhắc về Lão khoa

Giám sát hoặc không điều trị có thể được ưu tiên hơn là liệu pháp loại trừ qua nội soi
hoặc cắt thực quản ở những bệnh nhân phẫu thuật kém. Ngừng giám sát trong bệnh nhân
không phải là ứng cử viên để điều trị.

CHĂM SÓC

CÁC KHUYẾN NGHỊ SAU ĐÂY

Giám sát (để phát hiện loạn sản cấp cao hoặc ung thư biểu mô sớm), mặc dù còn nhiều
tranh cãi, là được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị BE đã được xác nhận về mặt mô
học, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao các nhóm.

Khoảng thời gian theo dõi phụ thuộc vào mức độ loạn sản (1) [C].

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh BE khi khám ban đầu không cần nội soi trong 1
năm (2) [C].