Page 6 - 03- Barrett Esophagus

THIÊN QUÂN

Nhóm đồng thuận khuyến nghị xác định BE bằng sự hiện diện của niêm mạc cột trong

thực quản (lưu ý nếu có chuyển sản ruột) (4) [C].

Nếu nội soi kiểm tra phát hiện viêm thực quản ăn mòn, nội soi lặp lại sau 8 đến 12 tuần

liệu pháp ức chế bơm proton (PPI) để loại trừ BE cơ bản; hoãn sinh thiết cho đến khi lành
bệnh xảy ra (2) [C].

XỬ TRÍ
THUỐC

Mục tiêu của liệu pháp y tế là kiểm soát GERD và giảm viêm thực quản.
tiếp xúc với axit thông qua phẫu thuật chống trào ngược gây ra sự thoái lui của BE. Tuy
nhiên, những liệu pháp này có thể

giảm tiến triển / nguy cơ ung thư (1) [A], (5) [B].
Thuốc dùng ưu tiên

Không giống như quản lý từng bước của GERD mà không có bằng chứng về BE, tất cả
bệnh nhân bị BE nên được điều trị bằng PPI hàng ngày.
Liều PPIs trước bữa ăn từ 30 đến 60 phút (lý tưởng nhất là bữa ăn đầu tiên trong ngày).

Bệnh nhân nên tiếp tục điều trị PPI suốt đời. Nếu ban đầu có các triệu chứng GERD, PPI

nên được tăng lên cho đến khi các triệu chứng được kiểm soát (2) [A].

CẢNH BÁO

Chuẩn độ liệu pháp PPI cho các triệu chứng; theo dõi pH thường xuyên không được
khuyến khích (1) [C]. Ở bệnh nhân với các triệu chứng không được kiểm soát trên PPI,
quản lý theo các tiêu chuẩn hiện hành để điều trị GERD không kiểm soát.

VẤN ĐỀ CẦN THAM KHẢO

Hầu hết bệnh nhân loạn sản mức độ thấp (ngoại trừ những người không muốn can thiệp)
và tất cả những người bị loạn sản cấp độ cao hoặc ung thư biểu mô trong niêm mạc nên
được chuyển đến nội soi diệt trừ Barrett của họ.

Bắt đầu liệu pháp PPI trước khi nội soi để giảm viêm thực quản phản ứng / chứng mất
trương lực (2) [C].

Chuyển những bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật cắt thực quản (hiếm gặp) đến một cơ
sở y tế có quy mô lớn.

CÁC LOẠI TRỊ LIỆU BỔ SUNG