Page 3 - 05- Táo bón
P. 3

Táo bón    l     789

                           ∙ Nûä giúái, tuöíi giaâ, têåp thïí duåc khöng thûúâng xuyïn, lûúång calo thêëp, chïë àöå ùn uöëng
                          ñt chêët xú vaâ caác nguyïn nhên gêy àau khi àaåi tiïån (v.d., nhû nûát hêåu mön, huyïët
                          khöëi buái trô ngoaåi) laâ nhûäng yïëu töë nguy cú khaác (Am Fam Physician 2011; 84:299).

                        CHẨN ĐOÁN

                           ∙ Nöåi soi àaåi traâng vaâ chuåp Barit giuáp loaåi trûâ caác bïånh vïì giaãi phêîu vaâ cêìn thiïët
                          chó àõnh úã nhûäng bïånh nhên >50 tuöíi khöng àûúåc saâng loåc ung thû àaåi traâng trûúác
                          àêy hoùåc àöëi tûúång coá biïíu hiïån baáo àöång nhû thiïëu maáu, maáu trong phên, vaâ caác
                          triïåu chûáng múái xuêët hiïån (Gastroenterology 2000;119:1761).
                           ∙ Chuåp chu trònh ruöåt, ào aáp lûåc hêåu mön trûåc traâng, vaâ chuåp trûåc traâng chó àõnh úã
                          caác trûúâng húåp bïånh nhên biïíu hiïån caác triïåu chûáng dai dùèng vaâ khöng phaát hiïån
                          àûúåc bêët thûúâng vïì giaãi phêîu sau thùm khaám ban àêìu.


                        ĐIỀU TRỊ
                           ∙ Têåp thïí duåc thûúâng xuyïn vaâ uöëng nûúác àêìy àuã laâ nhûäng biïån phaáp khöng àùåc
                          hiïåu.
                           ∙ Chïë àöå ùn tùng chêët xú 20 àïën 30 g/ngaây coá thïí coá hiïåu quaã. Thuåt thaáo phên phaãi
                          àûúåc thûåc hiïån trûúác khi bùæt àêìu böí sung chêët xú. Caám luáa mò hoùåc psyllium 2-4
                          lêìn möåt ngaây coá thïí àûúåc duâng cuâng vúái tùng böí sung nûúác. Àêìy húi thoaáng qua
                          thûúâng gùåp.

                        Thuốc
                           ∙ Thuöëc nhuêån traâng
                             ∘ Thuöëc nhuêån traâng laâm mïìm phên nhû natri docusate 50 àïën 200 mg uöëng
                            haâng ngaây vaâ canxi docusate 240 mg uöëng haâng ngaây, giuáp nûúác vaâ chêët beáo
                            thêm nhêåp vaâo khöëi phên. Dêìu khoaáng (15–45 mL uöëng möîi 6–8 giúâ) coá thïí
                            àûúåc duâng àûúâng uöëng hay àûúâng thuåt. Hñt thuöëc dêìu vaâo khñ phïë quaãn coá thïí
                            gêy viïm phöíi do dêìu.
                             ∘ Caác thuöëc kñch thñch nhuêån traâng nhû dêìu thêìu dêìu, 15 mL uöëng, kñch thñch
                            baâi tiïët vaâ tùng nhu àöång ruöåt. Anthraquinones (cascara, 5 mL uöëng haâng ngaây;
                            senna, uöëng haâng ngaây möåt àïën böën viïn) kñch thñch àaåi traâng bùçng caách tùng
                            hêëp thu chêët loãng vaâ nûúác trong àaåi traâng àoaån gêìn. Bisacodyl (10–15 mg
                            uöëng trûúác khi ài nguã, thuöëc àùåt trûåc traâng 10 mg) coá cêëu truác tûúng tûå nhû
                            phenolphthalein vaâ kñch thñch nhu àöång ruöåt, àiïìu trõ hiïåu quaã vaâ dung naåp töët úã
                            bïånh nhên taáo boán maån tñnh (Clin Gastroenterol Hepatol 2011;9:577).
                             ∘ Thuöëc nhuêån traâng thêím thêëu göìm muöëi khöng hêëp thuå hoùåc carbohydrate giûä
                            nûúác trong loâng àaåi traâng. Muöëi magiï bao göìm sûäa magiï (15 àïën 30 mL möîi
                            8–12 giúâ) vaâ magiï citrate (200 mL uöëng), khöng duâng úã bïånh nhên suy thêån.
                            Lactulose (15 àïën 30 mL uöëng 2–4 lêìn/ngaây) coá thïí gêy taác duång phuå àêìy húi.
   1   2   3   4   5