Page 5 - 05- Táo bón
P. 5

Rối loạn ống tiêu hóa  •  Trào ngược dạ dày thực quản    l     791

                            thaânh hai lêìn, möåt lêìn vaâo buöíi töëi höm trûúác vaâ lêìn thûá 2 vaâo buöíi saáng höm
                            laâm thuã thuêåt (Am J Gastroenterol 2010;105:1319), àùåc biïåt trong trûúâng húåp
                            nöåi soi dûå kiïën thûåc hiïån vaâo buöíi chiïìu.
                             ∘ Thuåt thaáo trong hai ngaây thónh thoaãng àûúåc chó àõnh úã nhûäng ngûúâi cao tuöíi
                            hoùåc suy kiïåt coá chöëng chó àõnh thuåt thaáo theo phûúng phaáp thöng thûúâng,
                            khöng dung naåp, hoùåc khöng hiïåu quaã. Quaá trònh naây göìm uöëng magie citrate
                            (120–300 mL uöëng) trong 2 ngaây liïn tiïëp vaâ bïånh nhên duy trò möåt chïë àöå ùn
                            uöëng loãng; Bisacodyl (30 mg uöëng hoùåc viïn àaån 10 mg) duâng trong caã hai ngaây.
                             ∘ Thuåt nûúác (khöëi lûúång 1 lñt, lùåp ài lùåp laåi 1–2 lêìn) coá thïí laâm saåch àaåi traâng
                            àoaån xa khi nöåi soi àûúåc chó àõnh úã nhûäng bïånh nhên tùæc àaåi traâng àoaån gêìn.
                           ∙ Nhûäng lûåa choån khaác: Liïåu phaáp àiïìu trõ dûåa vaâo phaãn höìi sinh hoåc vaâ kñch
                          thñch thêìn kinh coá thïí hiïåu quaã úã nhûäng trûúâng húåp taáo boán vö cùn khöng àaáp
                          ûáng vúái àiïìu trõ thuöëc (Gut 2010;59:333,1288).


                                             RỐI LOẠN ỐNG TIÊU HOÁ



                         Trào ngược dạ dày thực quản



                        ĐẠI CƯƠNG

                        Định nghĩa
                        Traâo ngûúåc daå daây thûåc quaãn (Gastroesophageal reflux disease–GERD) àûúåc àõnh
                        nghôa laâ coá caác triïåu chûáng vaâ/hoùåc caác biïën chûáng do traâo ngûúåc dõch daå daây vaâo
                        thûåc quaãn vaâ caác cú quan lên cêån.

                        CHẨN ĐOÁN

                        Biểu hiện lâm sàng
                           ∙ Triïåu chûáng àiïín hònh úã thûåc quaãn cuãa GERD bao göìm noáng raát vaâ traâo ngûúåc.
                          GERD cuäng coá biïíu hiïån nhû àau ngûåc khöng do tim, do vêåy cêìn loaåi trûâ caác
                          nguyïn nhên tûâ tim (Am J Gastroenterol 2006;101:1900).
                           ∙ Biïíu hiïån ngoaâi thûåc quaãn bao göìm ho, viïm thanh quaãn, hen suyïîn vaâ moân
                          rùng. GERD àaä àûúåc cho rùçng coá möëi liïn quan cuãa vúái viïm xoang, xú phöíi,
                          viïm hoång, viïm tai giûäa taái phaát trong möåt söë trûúâng húåp nhêët àõnh (Am J
                          Gastroenterol 2006;101:1900).
                           ∙ Giaãm triïåu chûáng khi àiïìu trõ thûã bùçng PPI coá thïí giuáp chêín àoaán, nhûng caác trûúâng
                          húåp khöng àaáp ûáng vúái àiïìu trõ cuäng khöng loaåi trûâ àûúåc GERD (Gastroenterology
                          2008;135:1392).
   1   2   3   4   5