Page 4 - 05- Táo bón

l
790 Ch. 18 • Bệnh lý đường tiêu hóa
∘ Lubiprostone (8–24 mcg uöëng hai lêìn/ngaây) laâ thuöëc hoaåt hoáa kïnh clo úã ruöåt
choån loåc laâm dõch ài vaâo loâng ruöåt vaâ kñch thñch nhu àöång ruöåt (Dig Dis Sci
2010;55:1090).
∘ Linaclotide (145–290 mcg uöëng 4 lêìn/ngaây) laâ möåt chêët chuã vêån cuãa thuå thïí
guanylate cyclase C vaâ cuäng laâm dõch ài vaâo trong loâng ruöåt, qua àoá caãi thiïån
caác triïåu chûáng cuãa taáo boán (N Engl J Med 2011;365:567).
∙ Thuåt Natri biphosphate (Fleet) (1–2 lêìn thuåt trûåc traâng khi cêìn thiïët) coá thïí àûúåc
chó àõnh trong trûúâng húåp taáo boán nheå àïën trung bònh vaâ laâm saåch àaåi traâng trûúác
khi soi àaåi traâng sigma, nïn traánh sûã duång úã ngûúâi suy thêån. Thuåt bùçng nûúác (1
lñt) cuäng rêët hûäu ñch. Caác chêët thuåt dêìu (haåt böng Colace, hypaque) àûúåc chó àõnh
trong trûúâng húåp taáo boán dai dùèng.
∙ Caác thuöëc khaác nhû böåt Polyethylene glycol (MiraLax, 17 g uöëng haâng ngaây
möåt àïën hai lêìn) coá thïí àûúåc chó àõnh thûúâng xuyïn hoùåc ngùæt quaäng àïí àiïìu trõ
taáo boán. Methylnaltrexone duâng dûúái da, möåt thuöëc taác àöång choån loåc úã ngoaåi
biïn àöëi khaáng thuå thïí µ-opioid, coá hiïåu quaã giaãm nhanh taáo boán do opioid gêy
ra (N Engl J Med 2008;358:2332). Prucalopride àûúåc chêëp nhêån úã chêu Êu trong
àiïìu trõ taáo boán maån tñnh (Aliment Pharmacol Ther. 2010;32:1113).
∙ Caác thuöëc laâm saåch ruöåt. Bïånh nhên nïn theo chïë àöå ùn loãng trong ngaây höm
trûúác vaâ nhõn ùn trong 6 giúâ hoùåc qua àïm trûúác khi thùm doâ úã ruöåt (nöåi soi àaåi
traâng hoùåc thuåt barit). Traánh àïí bïånh nhên mêët nûúác. Bïånh nhên coá thïí caãm thêëy
khoá chõu nheå úã buång, buöìn nön vaâ nön vúái viïåc thuåt thaáo.
∘ Dung dõch polyethylene glycol àùèng trûúng-thêím thêëu (PEG, GoLytely hoùåc
NuLYTELY, khoaãng 4 lñt, caách duâng uöëng 240 mL möîi 8–10 phuát) thûúâng
àûúåc chó àõnh laâm saåch ruöåt-trûúác khi nöåi soi àaåi traâng. Caác thuöëc coá thïí tñch
ñt hún, nhû PEG (khoaãng 2 lñt) vúái axit ascorbic hoùåc thuöëc nhuêån traâng khaác
laâ caác lûåa choån thay thïë (Aliment Pharmacol Ther. 2010;32:637). Khi lûúång
thuöëc chûa thñch húåp, coá thïí duâng thïm dung dõch àùèng trûúng thêím thêëu cho
àïën khi saåch phên.
▪ Phosphate khöng hêëp thuå (Fleet phosphosoda, 20–45 mL vúái 300–720 mL
nûúác, duâng ngaây höm trûúác vaâ buöíi saáng trûúác khi thûåc hiïån thuã thuêåt), laâ dung
dõch ûu trûúng, thuöëc giuáp keáo dõch vaâo loâng ruöåt vaâ taåo nhu àöång ruöåt trong
0,5–6 giúâ. Daång thuöëc viïn (Visicol hoùåc OsmoPrep, 32–40 viïn, uöëng 3–4
viïn möîi 15 phuát vúái 240 mL nûúác). Phosphosoda coá thïí gêy mêët nûúác nghiïm
troång, tùng phosphat maáu, giaãm canxi maáu, haå kali maáu, tùng natri huyïët vaâ
nhiïîm toan. Biïën chûáng nùång hiïëm gùåp laâ bïånh thêån cêëp do phosphate, bïånh
do calcium phosphate gêy röëi loaån chûác nùng khöng thïí höìi phuåc cuãa öëng thêån
dêîn àïën suy thêån. Do vêåy, phosphosoda àûúåc chó àõnh haån chïë.
∘ Chia liïìu thuöëc. Thuåt thaáo ngay trûúác nöåi soi giuáp caãi thiïån hiïåu quaã laâm saåch
vaâ quan saát dïî daâng trong khi nöåi soi. Vò vêåy, töët nhêët quaá trònh chuêín bõ chia