Page 88 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 87 -

1. fibrin non-specific agents เช่น Streptokinase

ิ์
ิ
ี
้
ู
ุ
ื
2. กล่ม fibrin specific agents เช่น Alteplase (tPA), Tenecteplase (TNK-tPA)มข้อดกว่ำคอ ไม่ท ำให้ร่ำงกำยสรำงภมค้มกันต่อต้ำนฤทธยำท ำให้ใช้ซ ้ำ
ุ
ี
ี
ี
่
ี
ิ
็
่
็
ุ
่
ู
ี
้
ิ
ื
ี
่
ได้ ระหว่ำงทให้ยำไม่ท ำให้ควำมดันโลหตลดต ำลงอันเปนผลข้ำงเคยงของยำ และมโอกำสเปดเสนเลอดทอดตันส ำเรจได้ในอัตรำทสงกว่ำ
ั
ื
ี
ี
่
้
้
ิ

ี
ื
่
ื
่
ี
ขอบงชสาหรบการใหยาละลายลิ่มเลอด >> ใช้ในผู้ปวยทได้รบกำรวินจฉัยว่ำมภำวะกล้ำมเน้อหัวใจขำดเลอดเฉยบพลันชนดม ST-elevate ภำยใน 12
ั
ี
้
ิ
ี
ชั่วโมงหลังจำกมอำกำรโดยไม่มข้อห้ำม
ี
ู
่
ื
ี
กำรดแลผู้ปวยทได้รบยำละลำยล่มเลอด 3 ระยะ
ั
่
ิ
ระยะก่อนให้ยำ
ิ
ี
ิ
ั
ิ
่
1. เตรยมผู้ปวยและญำต อธบำยประโยชน์ ผลข้ำงเคยง เปดโอกำสให้ซักถำม และตัดสนใจรบกำรรกษำ
ั
ี
ิ
ึ
2. ประเมนกำรให้ยำตำมแบบฟอรมกำรให้ยำละลำยล่มเลอด โดยประเมนถงข้อบ่งช้ ข้อห้ำมโดยเด็ดขำด
ี
ิ
ื
ิ
์
ิ
ู
ิ
่
ุ
ิ
ี
 ควำมดันโลหตสงมำกกว่ำ 180/110 มลลเมตรปรอท ทไม่สำมำรถควบคมได้
ิ
็
ี
ิ
 hemorrhagic stroke มประวัตเปน non hemorrhagic stroke ในระยะ 1 ปทผ่ำนมำ
่
ี
ี
ั
ื
ื
ิ
 ตรวจพบเลอดออกในอวัยวะภำยใน เช่น เลอดออกทำงเดนอำหำร เลอดออกภำยในช่องท้อง เคยได้รบบำดเจ็บรนแรงหรอเคยผ่ำตัดใหญ่
ุ
ื
ื
ภำยในเวลำ 6 สัปดำห์
ี
ั
 สงสยว่ำอำจมaneurysm
ื
ี
ิ
 หรอ ควำมดันซสโตลกในแขนข้ำงซ้ำยและข้ำงขวำต่ำงกัน มำกกว่ำ 15 มม.ปรอท
ิ
ื
ื
ื
 ทรำบว่ำมภำวะเลอดออกง่ำยผิดปกตหรอได้รบยำต้ำนยำแข็งตัวของเลอด
ี
ั
่
ิ
็
ู
ื
3.ดแลให้ผู้ปวยและ/หรอญำต เซนยินยอมในกำรให้ยำ streptokinase