Page 90 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 89 -

ิ
ู
ุ
ี
ิ
ุ
1. ประเมนระดับควำมรสกตัว โดย Glasgow Coma Scale (GCS) ทก 5 - 10 นำทใน 2 ชั่วโมงแรก หลังจำกนั้นประเมนทก 1 ชั่วโมง จนครบ 24
้
ึ
ชั่วโมง
ั
ี
ุ
ี
ั
ิ
ี
ี
ี
ี
ุ
2. ประเมนสญญำณชพ ทก 15 นำทใน 1 ชั่วโมงแรก ทก 30 นำท ในชั่วโมงทสอง และทก 1 ชั่วโมง จนสญญำณชพปกต และประเมนสญญำณชพ
ุ
ิ
ิ
่
ั
ี่
ื่
ี
้
ุ
ี
ของทก 15 นำท เมอมอำกำรเปลยนแปลงพรอมรำยงำนแพทย์
3. Monitoring EKG ไว้ตลอดเวลำจนครบ 72 ชั่วโมง เพรำะภำยหลังกำรให้ยำอำจท ำให้เกิด cardiac arrhythmia ได้แก่ heart block, ventricular
็
tachycardia และ ventricular fibrillation เปนต้น
4. สงเกตและประเมนอำกำรและอำกำรแสดงของภำวะเลอดออกง่ำยหยุดยำกของอวัยวะต่ำง ๆ
ิ
ื
ั
ื
ุ
ิ
ิ
ี
5.ตดตำมคลนไฟฟำหัวใจ 12 Lead ทก ๆ 30 นำท เพื่อประเมนกำรเปดหลอดเลอดหัวใจ
ื่
้
ิ
ื
ี่
่
ี่
6.ควรส่งต่อผู้ปวยเพือท ำกำรขยำยหลอดเลอดหัวใจในสถำนพยำบำลทมควำมพรอมโดยเรวทสด
ุ
็
้
ี
่
7.แนะน ำผู้ปวยให้ท ำกิจวัตรประจ ำวันด้วยควำมระมัดระวังและเบำ ๆ งดกำรแปรงฟนในระยะแรก
ั
่
ู
ุ
8.ดแลให้กำรพยำบำลด้วยควำมน่มนวล
ี
ื
ื
่
9. ระมัดระวังไม่ให้เกิดบำดแผลเนองจำก มโอกำสเกิดภำวะเลอดออกง่ำยหยุดยำ งดกำรให้ยำเข้ำกล้ำมเน้อ
ื
ิ
10. ส่งตรวจและตดตำมผล CBC, Hct และ coagulogram
ุ
ึ
11. บันทกสำรน้ำเข้ำออก (intake/output) ทก 8 ชั่วโมง
่
ื
ั
ู
12.ดแลให้ยำ enoxaparin i.v. then s.c. ต่อเนองตำมแผนกำรรกษำประมำณ 8 วัน10
่
ี่
ั
13.แนะน ำให้ผู้ปวยเข้ำใจ จดจ ำวันทได้รบยำ streptokinase
14. แนะน ำกำรปฏบัตตนทเหมำะสมเกียวกับโรคเพือปองกันกำรกลับเปนซ ้ำ
่
็
้
่
ิ
ิ
ี
่