Page 94 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 93 -

ึ
ี
ี
็
ื
่
2.2 Left Circumflex Artery (LCx) เปนหลอดเลอดทน ำเลอดไปเล้ยงในส่วนของหัวใจห้องบนซ้ำย (Left Atrium) ผนังหัวใจทำงด้ำนข้ำง รวมไปถง
ื
อ้อมไปเล้ยงหัวใจทำงด้ำนหลัง
ี
ิ
ื
ื
ื
กล่มอำกำรหัวใจขำดเลอดเฉยบพลัน (acute coronary syndrome [ACS]) หรอภำวะหัวใจขำดเลอดเฉยบพลัน เกิดจำกพยำธสภำพของหลอดเลอดแดง
ี
ุ
ื
ี
ิ
่
ิ
ึ
่
ี
็
ื
ึ
ื
ี
โคโรนำรทเกิดจำกไขมันก่อตัวสะสมบรเวณชั้นในของหลอดเลอด (intima) และพอกทับหนำตัวข้นจนกลำยเปน fibrous plague ซงในบรเวณน้เลอด
ี
ี
ี
ิ
่
ื
ี
ื
็
จะไหลผ่ำนไม่สะดวกท ำให้เกิดกำรเสยดสกันของเลอดและ fibrous plague ซงเปนผลให้ fibrous plague เกิดกำรปรแตก ท ำให้มเกล็ดเลอดและสำรท ี่
ึ
ิ
ี
ื
ิ
ท ำให้เลอดแข็งตัว คอ ไฟบรโนเจน (fibrinogen) และไฟบรน (fibrin) จะมำเกำะกล่มกันบรเวณทปรแตกน้ (platelet aggregation) และเกำะตดกับผนัง
ี
่
ุ
ิ
ิ
ิ
ื
ื
ื
ุ
ิ
หลอดเลอด ท ำให้เกิดล่มเลอด (thrombus) อดตันในหลอดเลอด
ื
ี
พยาธิสรรวิทยาโรคหลอดเลอดแดงโคโรนาร ี
ื
ี
่
 Endothelial Damage เปนกระบวนกำรแรกทเร่มต้นในกำรสรำง Atherosclerosis โดยมกำรท ำลำยของ Endothelial lay ซงมปจจัยปลำยสำเหต ุ
ั
ิ
ึ
้
่
็
ี
ี
เช่น Hypertension, Diabetes mellitus, Infection และ Tobacco กำรท ำลำยมผลต่อกำรหลั่งสำรทส ำคัญ คอ Vascular cell adhesion molecule –
่
ี
ี
ื
ี
ี่
ิ
ิ
1 (VCAM-1) และสำร Chemokines ส่งเสรมให้มกระบวนกำร Leukocyte ทบรเวณ Endothelial
ี่
 LDL Migration ผลจำกระบวนกำร Leukocyte จ ำนวนมำก ทบรเวณ Endothelial ส่งผลท ำให้เกิด Increase Endothelial Permeability
ิ
่
ื
ู
ก่อให้เกิดกำรเคลอนย้ำย LDL และ Monocyte ส่ Intima
 Inflammation Response คอ อนภำค LDL ถก oxidized เปลยนรป จำกนั้น ไปรวมตัวจับกับ Macrophage scavenger receptor สรำง Foam cell
ุ
้
ื
ู
ี
ู
่
ึ
ซงเรยกว่ำ Fatty Streak ในชั้น Intima และ Macrophage กระต้นกำรสรำงและกำรหลั่งสำรกล่ม Cytokines หลำกหลำยชนด เช่น Granulocyte-
ุ
้
ุ
ิ
ี
่
macrophage colony stimulating factor (GCSF), Interleukin-I (IL-I), IL-6, Tumor Necrosis Factor (TNF), CD-40 และ C-reactive protein