Page 99 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 98 -

ี
้
ื
้
ี
1) กำรตบของเสนเลอดหัวใจ 1 เสน เรยกว่ำ Single vessel disease (SVD)
ี
ี
ื
2) กำรตบของเส้นเลอดหัวใจ 2 เส้น เรยกว่ำ Double vessel disease (DVD)
3) กำรตบของเสนเลอดหัวใจ 3 เสน เรยกว่ำ Triple vessel disease (TVD)
ื
้
้
ี
ี
่
้
ี
่
่
่
่
้
ี
ขอบงชในการผาตัด >1. เพือเพิ่มอัตรำกำรรอดชวิตของผู้ปวย 2. เพือบรรเทำอำกำรเจ็บแน่นหน้ำอก
ั
ึ
ี
ื
กำรพิจำรณำผู้ปวยรกษำด้วยวิธกำรผ่ำตัดท ำทำงเบยงหลอดเลอดหัวใจนั้น ข้นปจจัยทเกียวช้อง ได้แก่ อำยุ ควำมรนแรงของอำกำร จ ำนวนเสนเลอดท ี ่
้
ื
ั
่
ี
่
ี
ุ
่
่
ี
มรอยตบ Left Ventricular Function โรคร่วม และควำมต้องกำรของผู้ปวย เปนต้น
ี
่
็
่
ิ
ชนดของการผาตัด
-กำรผ่ำตัดหัวใจแบบเปดเปนกำรผ่ำตัดโดยอำศัย Cardiopulmonary bypass อำจร่วมกับกำรท ำให้หัวใจหยุดเต้น (arrested heart) ขณะผ่ำตัด หรอ
ื
็
ิ
ื
ิ
ี
ื
ึ
หัวใจยังเต้น (beating heart) ขณะผ่ำตัด ซงศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยังนยมกำรผ่ำตัดแบบ on pump CABG ข้อด คอ สำมำรถเย็บต่อหลอดเลอดได้ชัดเจน
่
ี
ี
ื
ี่
ื
ื
แม่นย ำ ในขณะทหัวใจหยุดเต้น ข้อเสย คอ อำจก่อให้เกิด global ischemia ของกล้ำมเน้อหัวใจขณะผ่ำตัดและกำร clamp หรอ cannulate ทascending
่
ี
่
aorta อำจเพิ่มควำมเสยงของ cerebral embolism ได้
่
ื
ื
ิ
่
ิ
็
-กำรผ่ำตัดหัวใจแบบปดเปนกำรผ่ำตัดโดยไม่ใช้ Cardiopulmonary bypass ขณะทผ่ำตัดหัวใจยังคงเต้นตำมปกต ศัลยแพทย์จะใช้เครองมอตงต ำแหน่ง
ึ
ี
ื
ิ
หลอดเลอด coronary ทต้องกำรเย็บเชอม และอำจใช้เครองมอดงร้งหัวใจในทศทำงต่ำงๆ
่
ื
ี
่
ื
ึ
ื
ั
่
ื
ข้อด หลกเลยงผลข้ำงเคยงและภำวะแทรกซ้อนจำกcardiopulmonary bypass หลกเลยงภำวะ global ischemia กล้ำมเน้อหัวใจ สำมำรถผ่ำตัดโดยไม่
ี
ี่
ี
ี
ี่
ี
ื
่
่
ึ
ึ
ต้องท ำหัตถกำรต่อ ascending aorta ควำมเสยงของกำรเกิด stroke จงต ำ ใช้เลอดและส่วนประกอบของเลอดน้อยกว่ำ ข้อเสย กำรผ่ำตัดจะยุ่งยำกข้นถ้ำ
ี
ี
ื
ื
ื
ึ
มภำวะ tachycardia หรอหัวใจขนำดใหญ่ หลอดเลอด coronary ขนำดเล็กหรอจมลกในชั้นกล้ำมเน้อ
ื
ื
ี