Page 101 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 100 -

 Right internal mammary artery (RIMA) มคณสมบัตเช่นเดยวกับ LIMA แต่ควำมยำวทเลำะได้มักจะท ำ ให้ต่อถงแค่ right coronary artery ถ้ำ
ี
ุ
ี
ิ
ึ
ี
่
่
จะต่อกับ coronary artery เสนอน เช่น posterior descending artery ซงต่อมำ จำก right coronary artery ก็ต้องท ำเปน free graft
ึ
่
้
ื
็
 Radial artery เปน arterial conduit ทเหมำะ และม patency ทด ี
ี่
ี
็
ี
ี่
ี
็
ั
ี
 Gastroepiploic artery เปน pedicled arterial conduit ทด เหมำะส ำหรบต่อกับ coronary artery ท inferior surface ของหัวใจ
่
่
ี
่
ี
ุ
 Long saphenous vein แม้ว่ำจะม long-term patency ไม่ดเท่ำ arterial conduit แต่ก็ยังเปน conduit ทใช้กันมำกทสด เพรำะเลำะออกได้ง่ำย
ี
ี
็
็
ยำว เรว และเย็บต่อได้ง่ำย
็
่
 Lesser saphenous vein และ cephalic vein เปน venous conduit ทใช้กันบ้ำง โดยเฉพำะอย่ำงยิ่งในรำย ทได้รบกำรผ่ำตัดแล้ว และconduit ท ี่
่
ั
ี
ี
ิ
นยมใช้ได้รบกำรตัดไปใช้แล้ว
ั
การรกษาดวยยาหลังผาตัด
ั
่
้
ยำทจ ำเปนภำยหลังผ่ำตัด ได้แก่
่
็
ี
1. Antiplatelets
ี
์
- Aspirin ขนำด 100 mg. ถง 325 mg.ต่อวัน ตลอดชพ เพือลดภำวะแทรกซ้อนทำงหัวใจ และหลอดเลอด และลดอบัตกำรณตบตันของ
ุ
ึ
ี
่
ิ
ื
saphenous vein graft
ี
่
่
ั
- Clopidogrel75 mg. ต่อวันในผู้ปวยทไม่สำมำรถรบยำ aspirin ได้
2. Statin therapy ให้ในผู้ปวยทกรำย ยกเว้นถ้ำมข้อห้ำม
่
ุ
ี
ุ
- โดยควบคมให้ระดับ LDL< 100 mg% และให้ระดับกำรลดของ LDL ≥ 30%
ุ
- ในกล่มผู้ปวย very high risk ควบคมให้ระดับ LDL <70 mg%
ุ
่