Page 106 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2
P. 106
- 105 -
ู
ั
ี
ุ
็
๊
็
ี
่
3. Cardiac tamponade>> เปนภำวะชอคจำกหัวใจถกบบรดระยะวิกฤต เปนภำวะทมกำรคั่งของสำรน ้ำในช่องเยื้อห้มหัวใจ เปนให้แรงดันภำยใน
ี
็
่
ั
ู
ึ
ี
ิ
์
ื
ี
ุ
ิ
ห้องหัวใจสงข้น ท ำให้ประสทธภำพในกำรบบตัวหัวใจและกำรไหลเวียนเลอดลดลง ถ้ำภำวกำรณบบรดรนแรงอำจท ำให้ผู้ปวยเสยชวิตได้ มักเกิดใน
ี
ี
ระยะ 12 ชั่วโมงแรกหลังผ่ำตัดหัวใจ
การจัดการทางการพยาบาล
ี่
ื
ิ
ิ
1. ประเมนปรมำณเลอดทออกจำกสำยระบำยทรวงอก
่
ิ
ี
ื
ี
่
2. เน้น Collaborative management ดังน้ เร่งประสำนงำนกับแพทย์เมอเร่มตรวจ พบแนวโน้มกำรมเลอดออกมำกผิดปกต เพือเตรยมกำรทดแทนด้วย
ิ
ี
ื
ื
ิ
ผลตภัณฑ์ของเลอด
ี
ึ
ี่
็
็
3. หลกเลยงกำรใช้ Positive-pressure mechanical ventilation เพรำะเปนกำร ลด venous return และท ำให้อำกำรของ Cardiac tamponade เปนมำกข้น
ื
4. ตดต่อ ประสำนงำนกับทมห้องผ่ำตัด วิสญญแพทย์ และแพทย์เพือ เตรยมเปดผ่ำตัดใหม่เพือห้ำมเลอด
่
ี
ิ
ั
ี
ิ
่
ี
ี
ิ
ึ
ี
ิ
4. ภำวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmias) ทพบบ่อยมักเปนควำมผิดปกตมำก่อนกำรผ่ำตัด ควำมผิดปกตทเกิดข้นภำยใน 24 ชั่วโมงแรก มทั้ง
ี่
็
่
ี
ี
่
ื
ึ
ื
ั
ี
ั
ลักษณะเต้นช้ำน้อยกว่ำ 60 คร้งต่อนำท หรอเต้นเรวมำกกว่ำ 100 คร้งต่อนำท กำรเปลยนแปลงของ ST-segment บอกถงกล้ำมเน้อหัวใจขำดเลอด
ื
็
การจัดการทางการพยาบาล
่
ื
้
ื
้
่
ิ
ั
ู
ี
1. ประเมนและ เฝำระวังสงเกตลักษณะและรปแบบของคลนไฟฟำหัวใจทผิดปกตอย่ำงต่อเนอง
ิ
่
ิ
ุ
ิ
2. ตดตำมประเมนผลตรวจทำงห้องทดลอง Arterial blood gas ประเมนควำมสมดลกำรให้ได้สมดลของสำรน ้ำและกำรทดแทนสำรอเล็กโทรไลต์ท ี ่
ิ
ิ
ุ
ผิดปกต ิ
้
ี
3. กรณหัวใจเต้นช้ำ เตรยมควำมพรอมอปกรณ pace maker และตรวจสอบกำรม Pacing wire เตรยมเครองกระตกหัวใจไฟฟำ (Defribillator) ท ี่
์
ุ
ื่
ี
ี
ุ
ี
้
ื่
็
สำมำรถใช้เปนเครองกระต้นหัวใจ (external pacemaker) ได้
ุ
