Page 9 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

็
APACHE II Score (ย่อมาจาก Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) เปน
ื่
ี่
่
เครองมือทใช้ในการประเมินและจัดแบ่งกลุมผู้ปวยตามความรุนแรงของโรค
่
็
 เมื่อรวมคะแนนจากตารางด้านบนในแต่ละช่อง (รวม 12 ช่อง) แล้ว กจะเอามาใส่ในหัวข้อ A
็
จากนั้น กเอามารวมกับคะแนนตามอายุในข้อ B และค่าคะแนน Chronic health point ในข้อ C
ี
็
อก กจะได้คะแนนรวมออกมา
 ช่วง postoperative period กจะมีค่าคะแนนให้ตามลักษณะของการผ่าตัด (emergency ให้ 5
็
่
ี่
ื
คะแนน หรอ elective ให้ 2 คะแนน) ส่วนในผู้ปวย chronic disease ทมี organ insufficiency ให้ 5
ื
คะแนนส าหรับในแต่ละอวัยวะ แต่กจะมีหลักทส าคัญคอ จะต้องเปนความผิดปกติท มีมาก่อน
ี่
็
ี่
็
ี่
ทจะได้เข้ารับการรักษาในครั้งนี้เท่านั้น จงจะนับ ส่วนเกณฑ์อน ๆ ทต้องพจารณาส าหรับ
ี่
ิ
ื่
ึ
อวัยวะแต่ละส่วน ได้แก่
o Liver: จะต้องได้รับการวนิจฉัยยนยันแล้วว่ามี cirrhosis และมี portal hypertension
ื
ิ
รวมถงประวัติการมี upper GI bleeding จาก portal hypertension หรอประวัติการเกิด
ึ
ื
hepatic encephalopathy
o Cardiovascular: ผู้ปวยอยู่ในกลุม New York Heart Association Class IV
่
่
ี่
ื
o Respiratory: โรคปอดจากสาเหตุใด ๆ ทท าให้เหนื่อยจนไม่สามารถเดินหรอท ากิจวัตร
ประจ าวันได้ หรอตรวจพบว่ามี chronic hypoxia, hypercapnia, pulmonary
ื
hypertension หรอต้องใช้ home O2 หรอ ventilator
ื
ื
o Renal: ไตวายและได้รับการรักษาด้วย chronic dialysi
o Immunosuppression: ไม่วาจะเปนจากโรค (เช่น HIV) หรอจากยาที่ได้เพื่อการรักษา
็
ื
่
ื่
โรคอน ๆ (เช่น steroid, chemotherapy หรอ immunosuppressive agent อน ๆ) โดย
ื่
ื
จะต้องเปนมากพอที่จะเกิด opportunistic infection ได้
็
่
ื
Immunosuppression: ไม่วาจะเปนจากโรค (เช่น HIV) หรอจากยาที่ได้เพื่อการรักษา
็
โรคอน ๆ (เช่น steroid, chemotherapy หรอ immunosuppressive agent อน ๆ) โดย
ื
ื่
ื่
จะต้องเปนมากพอที่จะเกิด opportunistic infection ได้จากข้อมูลในการศกษา พบว่า
ึ
็
APACHE II score มีความสัมพันธ์กับระดับ mortality อย่างชัดเจนด้วย
Score Death rate (%)
0-4 4
5-9 8
10-14 15
15-19 25
20-24 40
25-29 55
30-34 75
>34 85