Page 54 - 研精醫訊125期

52 人物採訪｜公開徵題：新冠肺炎中醫辨證論治｜蘇奕彰老師

首先，醫生不能對藥物效果沒把握，同 效，這也是張仲景所想的事情，所以他
一個處方，在各個不同醫療院所的藥 可以減桂加芍藥、加桂減芍藥、麻桂各
局品質有辦法保證一樣嗎？任何場合 半等等，很精準的去操作用藥成分和
用藥的立場相同，這才是 QC（quality 劑量，否則不同藥局的變異影響甚鉅。

control），每一次開這個藥都能掌握藥

「老師提及 ： 中醫治療分為四個階段治療， 但症狀會因人而異， 如
何去做一個普遍性的論斷？」

「五疫之至，皆相染易，無問大小， 據 data 便可以在腦內進行推論，我去

病狀相似。」代表邪氣、病邪的作用讓 看病人只是去確認想法是對的。同理
即使是不同的體質的人，都有一致性 在中醫，老師即使看不到肺炎確診病
的病機變化。因為有這個先決條件，才 患，卻已經把病人的中醫病機全部模擬

能做到分級標準方，如果病邪因素不 出來，我去看病人只是做確認而已，我
強，個體因素較大，此時就要回到體質 在寫指引，其實就像寫《傷寒論》一樣，
辨證。我為什麼告訴你們：基礎理論 我把這一個疾病表現的症狀、可能有的
很重要？如果連這個都分不清，就無法 變化，鉅細靡遺寫下來，接著核對國際
對瘟疫有所掌握。所以和西醫同樣的 論文，發表在 Nature、Science、Lancet

道理，你今天初步診斷（impression） 確診病患的表現，是否和我的想法有
這個病人為肝硬化（liver cirrhosis），我 出入，以及中國大陸的鍾南山、其他院
們從解剖生理學來討論：這個肝臟的 士們報告的數據，在第一線所見的和

結構發生了什麼樣的變化？會纖維化、 我設想的有無相同？如果對照有殊異就
會收縮（shrinkage）；在生理上，肝細胞 要修改。當年 SARS 疫情爆發我做了
（hepatocyte）數量會減少被纖維組織 一件事：我找了一位在重點醫院的醫
替代，所以肝臟開始出現循環的障礙， 師，他畢業於醫學系，但考過中醫師執
第一個，膽汁分泌的功能下降；第二 照，請他把觀察到病人所有的臨床表

個，肝臟是加工廠，其生化合成、蛋白 現通報給我們，因此我們很快就掌握
質製造的功能變差；再來，肝裡面的 了 SARS。有當年的經驗，這一次再修
Glutathione 無法處理進來的毒素，解 正這個病毒變異的一些表現，也同樣

毒功能下降。所以我們很清楚：一個 可以迅速掌握住新冠肺炎，所以自然
人的肝臟發生病變，一定表現出哪些 就有信心，要治療病人不成問題。
現象，哪怕我沒有看到病人，我只要根