Page 56 - 研精醫訊125期

54 人物採訪｜公開徵題：新冠肺炎中醫辨證論治｜蘇奕彰老師

中醫用藥處方

「請問老師，為何清熱解毒類藥物會選擇重用歷代相對少用之魚腥草
及板藍根，而非選擇溫病極常使用的銀花及連翹？」

魚腥草及板藍根是清代臨床非常 瘟、乳蛾…這些重症的藥物，就發現絕
重要的用藥，怎麼會少用呢？大家因為 對不是銀花和連翹！我用藥即是清代最
平常被銀翹散搞昏頭了，所以以為只 重要的藥，沒有想太複雜，你們會發現

有銀花和連翹。銀翹散其實在溫病裡 老師用的藥都很普通，但都是清代醫
面是最輕的藥，那憑什麼瘟疫敢用它？ 生常用的重要用藥。
看清代在治療大頭瘟、大頭天行、蛤蟆

「建議的每日劑量，煎劑約在 3-5 兩，若病情顯著，依煎劑劑量換算
成濃縮中藥約為 30-50 克，若加大濃縮中藥使用量，是否可達煎劑療

效？因濃縮中藥使用方便而快速，故有此疑問。」

科中藥效其實是不夠嚴密的，所 分析、死亡函數的曲線，曲線非常漂亮。
以當我開始想國際標準時，不會優先 在指引上面其實都有寫，只有

採用科中，指引內以飲片為主，特別 「民眾建議處方」、「細胞激素風暴期」
是急重症時不能冒險用粉藥，若科中 沒有標注科中劑量，因為我當時認為
效價不足，中醫難得的機會便功虧一 不是每個中醫部都有飲片，所以其他
簣。我也要求醫院主任將做好的飲片 皆有補充以求周到。那如何得知科中
送至研究所，交給做指紋分析的人去 的劑量效價？一個醫生熟練用一個藥

跑 HPLC，我們連續測了三批、重複跑 就能掌握其劑量效價，但如果一直更
了很多樣本，研究人員表示穩定度達 動藥材來源自然難以掌控。比如說我
到 92.5%。我們做到什麼程度呢？研究 們拿到一把槍，發現它每一次都射偏

人員分析了 HPLC 的每個 peak，將所 2 公分，那只要 修正 這誤差 便行，
有的成分做標定、由哪個單味藥貢獻 這就是 科學觀念，它的 sensitivity、
的通通考究出來，所以我非常感謝研 specificity 是在穩定的前提下，我們就
究人員，如此一來可以告訴所有專家： 可以調整。所以老師 30 年來的用藥都
中醫的 QC 沒有問題。當 QC 沒問題， 沒有換過藥廠，一旦發現藥有問題，與

病人又能改善，於是我們開始做統計 其換藥廠，會直接打電話和藥廠反映，