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6 學術專欄｜傷科的臨床診斷與操作示範 小講座｜林兩傳醫師

結構還是沒有辦法還原。也就是說，不 著身體一起旋轉，她身體的軸線才是真

是調了手腕、手肘、肩膀，這個手就是 正相連的，這時候頭頸的活動相對方才
對的，是有治療所需要的內在結構上的 也比較輕鬆。
邏輯。例如縱軸有縱軸的皮，我們認為 在原本正中位下，兩腳平行來測
治療時需要把兩邊的皮拉順，這部分暫 驗，讓她的手上抬，會發現肩關節其實

時沒辦法一下子和大家講清楚。 是卡住的，若是依著她身體的軸線，稍
事實上，沒有人的身體是左右完全 微往右旋轉過來，所有的張力都是一樣
對稱，勢必有一些扭轉，導致左右側的 的時候，反而手是鬆的，包括頭和腰也
活動度有差別，例如橫斷面 (transverse 是鬆的。這個就是說，我們身體是有一

plane) 上，以軀幹中心為軸線的旋轉 個軸線，依著軸線動才是對的。
動作，胸廓肋骨、腰椎至骨盆，正常狀 至於在觸診的手感裡面，要注意
況下兩側旋轉的程度要是一樣的，靜態 左右手橫軸的變化，注意觀察這位同學
時，可以觀察其受力的軸線，從下到上， 的橫軸以及左右的對稱性，左側的肩膀

腳、足弓、下肢到骨盆，往上腰胸椎至 對比右側是上提的，右肩是往下掉的，
肋骨，到頸椎和頭部， 是有一個連貫的 這是慣用手在右側的人常見的狀況。比
受力軸線。再比較兩邊對稱性，可以發 較他兩側的胸大肌、三角肌，相對來說
現，例如這位同學整體是右旋的，骨盆 右側是緊繃的，這是因為他肌肉過度使

部位最為明顯，有向右的旋轉，一般人 用，使軀幹產生旋轉，當上半身產生旋
可能會認為骨盆右旋，全身都跟著同一 轉後，肌肉為了和皮膚保持一定的張
方向轉，可是為何在直立的照片中，或 力，影響三度空間的軟組織結構，右側
是乍看之下，彷彿人是正立的。這和人 上臂肌肉摸起來較為腫脹，左側較扁，

腦神經的 body image 有關，大腦會勾 但肌肉量太少者摸起來差別不太大，但
勒出軀幹的張力軸線，讓人維持直立的 可以觀察到一樣的旋轉方向。如同這
平衡，也就是說即使骨盆向右旋，頭頸 位同學為了維持皮膚跟肌肉一樣的張
也會往反方向轉，這個扭曲的張力軸 力，整個皮膚會往右邊滑移過來，所以

線，讓身體不因為骨盆連帶全身往同一 右邊的皮膚量其實是比對側要多的，可
方向的旋轉，而在站立時全身傾斜。 以去摸摸看自己慣用手的皮膚，會有一
回到這位同學身上，在整體右旋 點點繃緊，有一點點脬脬的，因為慣用
的狀態下，頭應該也是如此，但因其身 手皮膚量比較多。因此右側在抬手時，
體正中心線的設定，讓她頭的位置在正 比較容易抬起來，可是另一隻手，因為

中間，才能讓身體有辦法正常運作，因 皮膚的量不夠，所以就會比較緊一點。
此她頭的皮膚，跟身體皮膚的張力和旋 這時在中線不動的狀態下，將左
轉方向是不太一樣的，若是令她的頭順 側的皮膚還給他，左手就鬆掉了，可以