Page 1 - ทั้งหมด
P. 1
ี
์
้
่
่
่
บทที1 แนวคิด ทฤษฎี หลักการพยาบาลในวัยผูใหญทีมีภาวการณเจ็บปวยเฉยบพลัน วิกฤต
่
่
่
่
็
การเจ็บปวยภาวะวิกฤต เฉยบพลัน วิกฤต เปนภาวะการเจ็บปวยที่คุกคามกับชวิตต้องการได้รบการชวยเหลือ อย่าง
ี
ั
ี
้
ิ
ู
ั
ื
ทันท่วงที ถ้าไมได้รบการรกษาที่ถูกต้องอาจท าให้เสยชวิต หรอพิการได้ พยาบาลต้องมความร ความเข้าใจ ประเมนภาวะ
่
ี
ี
ี
ั
่
่
ึ
ู
่
ิ
ิ
สขภาพของผู้ปวยระยะวิกฤตได้ ซงต้องดแล ทั้งทางด้านรางกาย จตใจ และจตวิญญาณ
ุ
่
ี
ั
่
ประเด็นปญหาทีเกยวของเกยวกบการดูแลผูปวยภาวะการเจบปวยเฉยบพลน วิกฤต
ั
่
ี
้
ั
่
้
ี
่
็
ู
ั
ิ
ี
ู
1) มความซับซ้อน ต้องได้รบการดแลใกล้ชด ต้องใช้อุปกรณขั้นสง
์
่
ึ
ี
่
่
่
่
2) ผู้ปวยวิกฤตมจ านวนมากข้น ไมใชเฉพาะไอซยู แตกระจายอยูตามหอผู้ปวยตาง ๆ
่
่
ี
์
ั
ุ
่
ั
ั
3) ปญหาอุบัติการณที่พบบ่อยที่สด คือ ปญหาที่ 1 การจัดการทางเดินหายใจ ปญหาที่ 2 การดูแลสายยางที่สอดใสเข้า
ั
ั
้
ั
่
่
ไปในรางกายเพื่อการตรวจรกษา หรอเฝาระวังการเปลี่ยนแปลงของรางกาย ปญหาที่ 3 ปญหาในการให้ยา
ื
4) มการตดเช้อในโรงพยาบาล โรคตดเช้อซ ้า และการระบาดโรคตดเช้ออุบัตใหม
ิ
ื
ื
ิ
่
ิ
ี
ิ
ื
ุ
่
5) มีการระบาดโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ใหม
่
ุ
ึ
6) ผู้สงอายุเพิ่มข้น จะท าให้เสยงอันตรายและภาวะแทรกซ้อนมากข้น และรนแรงกว่ากลุมอืน ๆ
ึ
่
ู
่
ี
่
ุ
ี
ึ
7) มการบาดเจ็บเพิ่มข้น ทั้งการบาดเจ็บจากจราจร อุบัติภัย และความรนแรงจากการถูกท ารายรางกาย
้
่
ึ
ึ
ิ
ึ
ั
ี
ู
่
8) มการใช้เทคโนโลยีขั้นสงมากข้น เกิด ICU delirium เพิ่มมากข้น เกิดประเด็นปญหาทางจรยธรรม คาใช้จายสงข้น
ู
่
ยา และเทคโนโลยีต่าง ๆ ต้องน าเข้าจากต่างประเทศ สงผลต่อเศรษฐกิจของครอบครวผู้ปวยและต่อประเทศ
่
ั
9) ประชาชนเข้าถึงบรการมากข้น
ิ
ึ
10) ขาดแคลนผู้มีความรความสามารถสาขาการพยาบาลผู้ปวยวิกฤต
้
ู
่
ื่
่
11) เกิด ICU delirium ในผู้สงอายุ พบมากในผู้ปวยที่ใช้เครองช่วยหายใจ
ู
็
12) โรคหัวใจเปนสาเหตุการตายอันดับ 1
การดูแลผูปวยทีมภาวะการเจบปวยเฉยบพลนวิกฤตในปจจุบน
ั
้
ี
่
ี
ั
็
่
่
ั
่
่
้
ุ
่
ี
1. ใช้เทคโนโลยีขั้นสงทางการแพทย์ การชวยให้รางกายผู้ปวยได้เคลือนไหวเรวทสด เพือลดภาวะแทรกซ้อน ปองกันการ
็
่
ู
่
่
เกิด ICU delirum ลดระยะเวลาอยู่ในไอซยู ลดเวลาอยู่โรงพยาบาล
ี
ุ
2. อนญาตให้มีการเยียมของญาต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสดท้ายของชวิต
ุ
่
ิ
ี
่
็
่
ี
่
ั
ุ
ุ
ี
่
ี
3. ทมสหสาขาวิชาชพต้องตรวจเยียมผู้ปวยรวมกันทกวัน ทกคร้ง ทจ าเปน
ื
ื
้
4. เช้อด้อยาเพิ่มมากข้น เน้นการปองกันการมมาตรการปองกันการตดเช้อในโรงพยาบาล (nosocomial infection)
ิ
ื
ี
้
ึ
ึ
่
่
ุ
ี
่
่
ผู้ปวยภาวะวิกฤติจะมปญหาทางรางกายที่คกคามชีวิตภาวะเจ็บปวยวิกฤต เปนภาวะที่เกิดรวมกับภาวะใดภาวะหนง
่
็
ั
ดังน้ ี
1. ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เชนเลือดออกมาก การตดเช้ออย่างรนแรงจนเกิดภาวะไตวายเฉยบพลัน
ี
ิ
ื
ุ
่
ื
2. ภาวะวิกฤตจากโรคเร้อรงทมการก าเรบของโรค เชนภาวะหายใจวายในผู้ปวยทมการอุดกั้นของทางเดนหายใจ
ิ
ิ
่
่
ี
ิ
่
่
ั
ี
ี
ี
ั
ื
เร้อรง
3. มีการล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบ
ื
ั
4. แพ้ยา สารเคมีหรอได้รบสารพิษ
5. โรคมะเรงลุกลามไปอวัยวะส าคัญ
็
