Page 16 - ทั้งหมด

ี
ื
เช้อโรค >> มการบวมของเยื่อบุหลอดลม >> เยื่อบุหลอดลมอักเสบ >> ขัดขวางการท าหน้าที่ของขนกวัก >> ท าให้เกิด
เสมหะ >> ไอเอาเสมหะออกมา

่
ึ
่
ผู้ปวยสวนใหญ่มีอาการหวัดน้ามา 3-4 วัน มีไข้ มีอาการไออย่างมาก ระยะแรกจะไอแห้งๆ ต่อมาจงมีเสมหะ การ
ี
ี
ฟงปอดในระยะแรกอาจปกติ เมื่อไอมีเสมหะจะได้ยินเสยง Rhonchi หรอเสยง Coarse crepitation ปกติอาการไอจะหายไป
ื
ั
ี
์
ึ
ี
ื่
ใน 1-2 สัปดาห์ แต่ถ้าอาการไอยังอยู่นานเกิน 1-2 สัปดาห และกลับมไข้ข้นใหม ไอมเสมหะสเหลืองเขียว อาจเนองมาจาก
ี
่
ี
ี
๊
่
ี
ี
ิ
ื
่
การตดเช้อแบคทเรยแทรกซ้อน เหนอย และมเสยงวีด โดยรวมมอาการไมเกิน 3 สัปดาห์
ี
ื
ี
ึ
่
ี
ั
การรกษาพยาบาลข้นกับอาการของผู้ปวย โดยทั่วไปจะให้ยาปฏิชวนะ 7-10 วันในรายทีมีเสมหะเปลี่ยนส พักผ่อน
ให้เพียงพอ ให้ความช้นในอากาศทหายใจเข้า ให้ดมน ้ามากๆ
ื
่
ี
ื
่
้
ขอวินจฉยการพยาบาล
ั
ิ
็
- การหายใจไม่เพียงพอเนองจากหลอดลมหดเกรงตัว
ื่
่
ึ
- มีความบกพรองในการแลกเปลี่ยนแก๊สเนองจากอัตราสวนของการระบายอากาศกับการซมซาบไม่สมดุลกัน
ื่
่
ิ
ื่
- อ่อนเพลียเนองจากขาดออกซเจนและการหายใจล าบาก
ิ
- กลไกท าให้ทางเดินหายใจสะอาดโล่ง ไมมประสทธภาพเนองจากการตดเช้อและเสมหะเหนยว
ิ
่
ี
ิ
ื
ื
ี
่
ื
ู
่
ิ
ื
ี
ิ
่
ี
- แนวโน้มตดเช้อแบคทเรยซ ้าเตมได้งาย เนองจากขาดข้อมลและการชวยเหลือ
่
่
ื่
- การดูแลตนเองบกพรอง เนองจากขาดความร ู ้
ื
ั
้
3. หลอดลมอักเสบเรอรง (Chronic Bronchitis)
ี
ี
เช้อแบคทเรยได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ซงท้าให้เสมหะ
ื
ึ
่
ื
่
่
ี
็
ื
่
ี
่
ี
ึ
่
เปลียนเปนสเหลือง หรอเขยวการเปลียนแปลงเกิดข้นทหลออดลมโดยเฉพาะตอมเมอก (mucous gland) มขนาดใหญและ
ี
ื
ี
เพิ่มจ้านวนมากข้นจาก chronic irritation ท้าให้มการหลั่ง (secretion)ออกมาก การระคายเคืองเร้อรงท้าให้เซลล์หลอดลม
ั
ึ
ื
ึ
ี
่
ี
่
ี
ุ
ฝอย (bronchiole) และหลอดลมหนาตัวข้น ความยืดหยุนเสยไป ท้าให้หลอดลมตบแคบลง ปจจัยกระต้นทส าคัญคอ ควัน
ั
ี่
ี่
บุหร โดยสาร mercury benzopyrene ท้าให้ mucous gland hyper-plasia และสารอื่นในบุหรท้าให้ cilia พัดโบกลดลง เสมหะ
ี
ื
ี
่
สะสมในทางเดนหายใจ มอาการทางคลินกคอ ไอมเสมหะเร้อรง เปนๆหายๆตดตอกันไมน้อยกว่า 3 เดอนใน 1 ป ระยะ
่
ิ
็
ิ
ี
ื
ั
ิ
ื
ติดต่อนาน 2 ปหรอมากกว่า
ี
ื
ิ
ื
่
ั
ั
การวินจฉัย โดย ซักประวัติ ตรวจรางกาย โดยการฟงปอด ฟงหลอดลม ว่ามีการตีบแคบของหลอดลมหรอไม่ และ
ิ
ิ
วินจฉัยแยกโรคจากโรคอื่นๆ ที่ท้าให้มีอาการไอ การสงตรวจภาพรงสทรวงอก อาจช่วยวินจฉัยแยกโรคปอดอักเสบได้
ั
่
ี