Page 17 - ทั้งหมด

4. ปอดบวม/ปอดอักเสบ (Pneumonia / Pneumonitis)

ิ
็
ปอดอักเสบ จะมีพยาธสภาพแบ่งได้เปน 3 ระยะดังน้ ี
ี
ื
ึ
ระยะที่ 1 ระยะเลือดคั่ง พบใน 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากเช้อแบคทเรยเข้าไปในถุงลมและมการเพิ่มจ านวนข้น
ี
ี
ี
ิ
่
อย่างรวดเรว ขณะเดยวกันจะมปฏิกิรยาตอบสนองของรางกายเกิดข้นโดยมเลือดคั่งในบรเวณทมการอักเสบและมCellular
็
ี
ึ
ี
ี
่
ิ
ี
ี
Exudate เข้าไปในถุงลม (Exudate ประกอบด้วย เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวแบคทีเรย และไฟบรน) ระยะน้ ีอาจมเช้อ
ื
ี
ิ
ี
แบคทีเรยเข้าสกระแสเลือด (Bacteremia)
ู่
ี
ี
ึ
ี
่
ระยะที่ 2 ระยะปอดแข็งตัว (Hepatization) ระยะปอดแข็งตัวน้เกิดข้นในวันท 2-3 ของโรค ระยะแรกจะพบว่ามีเม็ด
็
เลือดแดงและไฟบรน อยู่ในถุงลมเปนสวนใหญ่หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลมจะขยายตัวออกมาก ท าให้เน้อปอดมส ี
ี
่
ื
ิ
ี
ุ
แดงจัด เรยกว่า Red Hepatization ในรายทมการอักเสบอย่างรนแรงจะมการอักเสบมากข้น หลอดเลือดฝอยของปอดทผนัง
ึ
ี
ี
ี
่
่
ี
่
ี
ถุงลมมขนาดเล็กลง ท าให้เน้อปอดเปลียนเปนสเทาเรยกว่า Gray Hepatizationซงจะตรงกับวันที่ 4-5 ของโรคระยะน้กินเวลา
ึ
็
่
ี
ี
ี
ื
ประมาณ 3-5 วัน
ึ
ิ
่
ระยะที่ 3 ระยะฟนตัว (Resolution) ในวันที่ 7-10 ของโรคเมอรางกายมภมต้านทานโรคเกิดข้น เม็ดเลือดขาว
ี
ู
่
ื
ื้
ี
ิ
ี
ิ
ี
่
ี
ี
สามารถท าลายแบคทเรย ทอยูในถุงลมให้หมดและเร่มสลายตัวขณะเดยวกันจะมเอ็นซัยม์ออกมาละลายไฟบรน exudates
่
ิ
ิ
่
สวนใหญ่จะถูกก าจัดออกจากบรเวณที่มีการอักเสบโดยเซลล์ชนดโมโนนวเคลียรที่เหลือจะหลุดออกมาเปนเสมหะขณะไอ
ิ
์
็
่
่
ี
ื
ุ
ิ
ึ
ระยะน้การอักเสบทเยือห้มปอดจะหายไปหรอมพังผืดเกิดข้นแทนพยาธสภาพของปอดอักเสบตดเช้อจาก Diplococus
ื
ี
ี
ิ
pneumonia มักจะกลับคนเปนปกตได้ นอกจากในรายทมการท าลายเน้อเยือตางๆอย่างมาก จะท าให้เกิดพังผืดข้นในสวนท ่ ี
ึ
่
ี
ื
็
ี
ิ
ื
่
่
่
ี
เคยมการอักเสบนั้น
้
ขอวินจฉยการพยาบาล
ิ
ั
- การหายใจไม่เพียงพอ เนองจากปอดถูกจ ากัดจากการอักเสบ
ื่
- มีความบกพรองในการแลกเปลี่ยนแก๊ส เนองจากผนังถุงลมปอดไม่ด ี
ื่
่
ื่
- ไม่สามารถท าให้ทางเดินหายใจสะอาดโล่ง เนองจากเสมหะมาก และเหนยว 1
ี
ู
่
ั
ื
ี
- มแนวโน้มขาดอาหารและน ้าเนองจากรบประทานอาหารได้น้อย และสญเสยพลังงานจากไข้สง
ู
ี
- อาจเกิดอันตรายจากภาวะแทรกซ้อน เนองจากปอดเสยหน้าที่ และผู้ปวยไข้สงมาก
ู
ื่
ี
่
ิ
- แนวโน้มตดเช้อแบคทเรยซ ้าเติมได้ง่าย เนองจากขาดข้อมูลและการช่วยเหลือ
ื
ื่
ี
ี
- การดูแลตนเองบกพรอง เนองจากขาดความร ู ้
ื่
่
-