Page 22 - ทั้งหมด
P. 22
้
่
ิ
การประเมนผูปวย
ิ
ื
ั
็
่
ิ
่
ื
ี
- การตดเช้อ เชน มคนในครอบครวปวยเปนวัณโรคหรอประเมนจาก อาการและอาการแสดง โดยทั่วไปผู้ปวย
่
่
ี
่
ื
ี
์
่
่
ื
่
่
จะมอาการอ่อนเพลีย เหนอยงาย เบออาหาร น ้าหนักลดไข้ต าๆ มาหลายสัปดาหและมักมไข้ตอนบาย เหงอ
ื
ี
็
ออกตอนกลางคืน หงุดหงิดชีพจรเรว ซดการ
- ฟงปอดจะพบ capitation ข้างที่มีพยาธสภาพปอดขยายตัวไม่ดี ฟงเสยง breath sound ลดลง
ี
ั
ิ
ั
- เสมหะเปนสเหลืองย้อมเสหะพบ Acid-Fast Bacilli เพาะเช้อข้น MycobacteriumTuberculosis แนน
ี
ื
็
ึ
่
ู
- ตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดขาวสงกว่าปกต ิ
- การทดสอบทูเบอรคูลิน (Tuberculin test)
์
ั
การรกษา
่
ั
ั
การรกษาคร้งแรก (ผู้ปวยทไมเคยได้รบการรกษามาก่อน)
ั
ั
ี
่
่
่
ื
ึ
่
- วิธรกษาแบบมาตรฐาน โดยใช้INH รวมกับยารกษาวัณโรคขนานอื่นหนงหรอสองขนาน
ั
ั
ี
- วิธรกษาแบบเว้นระยะในการควบคม เชน ให้ยาทกวันเปนเวลา 4 สัปดาหแล้วให้สัปดาหละ 1 คร้งจนครบ 1
ุ
์
ุ
์
่
ั
ั
็
ี
ป ี
ี
ี
ั
่
ั
- วิธรกษาแบบให้ยาเต็มที่ในระยะแรก วิ ธ ร ก ษ า แ บ บ ใ ช้ ย า ร ะ ย ะ สั้ น เ น้ น ใ ห้ INH 300 มก. รวมกับ
่
็
streptomycin 1 กรมรวมกับRifampicin 600 มก. ทุกวันติดต่อกันเปนเวลา 6 เดือน
ั
ั
1. ผู้ที่เคยได้รบการรกษามาเต็มที่ไม่น้อยกว่า 6 เดือนและประเมินแล้วว่ารกษาไม่ได้ผล ควรเปลี่ยนมาใช้ยา
ั
ั
ขนานใหม่ที่ไม่เคยใช้มาก่อน ถ้าเคยได้รบการรกษามาครบแล้วโรคสงบไประยะหนงแล้วเกิดข้นใหมจะ
่
ั
่
ั
ึ
ึ
่
่
ให้การรกษาแบบเดมก่อน แล้วทดสอยว่าเช้อต้านยาชนดใดแล้วเปลียนยาตัวใหมแทน หรอให้INH
ั
ื
ิ
ิ
ื
รวมกับยาอื่นอีก 2-3 ตัวที่ผู้ปวยไม่เคยได้รบมาก่อน
่
ั
่
ั
2. วิธการรกษาโดยการผ่าตัด แพทย์อาจผ่าตัดเอากลีบปอดออกบางสวน(Secmentectomy) ทั้งกลีบ
่
ี
่
ึ
ั
ื
็
ื
่
(Lobectomy) หรอทั้งปอด (Pneumoectomy)เพื่อเอารอยโรคสวนที่เปนก้อนหรอโพรงออก ซงรกษาด้วย
ื
่
่
็
ี
่
่
ื
่
ื
ี
ื
ยาเปนเวลานานหลายเดอนแล้วขนาดไมลดลง รอยโรคเชนน้มักเปนเช้อทด้อยาหรอเช้อโรค ทอยูอย่าง
ี
็
ื
สงบ
9. ปอดแฟบ
กลไกการเกิดปอดแฟบ
