Page 26 - ทั้งหมด
P. 26
่
่
ื
้
้
่
ั
บทที่ 5 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตจากปญหาปอดท าหนาทีผิดปกติและการฟนฟูสภาพปอด
้
1. การพยาบาลผูปวยภาวะลมเลอดอุดตนในหลอดเลอดแดงปอด(Pulmonary embolism)
ั
ื
ิ
่
ื
้
่
ิ
พยาธสภาพ
Emboli >> Right Atrium >> Inferior or superior >> vena cava vein >> Right Ventricle Lung >> Hypoxia
Pulmonary vascular resistance >> Pressure Rt Shift Rt V > Lt V เลือด Lt >> Cardiac output Shock Dead
ั
่
ี
สาเหตมาจากลิ่มเลือดทอุดตันบรเวณหลอดเลือดขาหลุดไปอุดกั้นหลอดเลือดปอด และบางคร้งอาจเกิดจาก
ิ
ุ
ื
ื
ื
่
การอุดตันของไขมัน คอลลาเจน เน้อเยือ เน้องอก หรอฟองอากาศในหลอดเลือดปอดได้เชนกัน
่
อาการ
ื
ื
็
่
หายใจล าบากหรอหายใจไม่ออก อาการเจ็บหน้าอก ไอ ผู้ปวยอาจไอแล้วมีเลือดปนมากับ เสมหะ หรอไอเปนเลือด
่
ี
มีไข้วิงเวียนศีรษะ มีเหงื่อออกมาก กระสับกระสาย หัวใจเต้นเรวผิดปกติ ชีพจรเต้นอ่อน ผิวมสเขยวคล ้า ปวดขาหรอขาบวม
ื
ี
ี
็
ื
็
่
ิ
โดยเฉพาะบรเวณนอง หน้ามืดเปนลมหรอหมดสต ิ
ิ
การวินจฉัย
- การตรวจเลือด เพื่อหาค่าดีไดเมอร(D-Dimer)
์
- การเอกซเรย์ทรวงอก (CXR)
- การเอกซเรย์คอมพิวเตอร (CT-Scan)
์
้
- การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟา
- การอัลตราซาวด์
- การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจ
้
- การตรวจคลื่นเสยงสะท้อนหัวใจ
ี
ี
ี
- การฉดสดูหลอดเลือดปอด
ั
แนวทางการรกษาโรค Pulmonary Embolism
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้แก่ Heparin Warfarin
่
่
ี
่
- การสอดทอเข้าทางหลอดเลือดเพือก าจัดลิ่มเลือดทอุดตัน
- การผ่าตัด
่
้
การพยาบาลผูปวยทีมลม/เลอด ในชองปอด(Pneumo / Hemo thorax)
่
่
ื
ี
่
ื
่
ี
Pneumothorax หมายถง ภาวะทีมลมในชองเยอหุมปอด
ึ
่
้
ี
่
ั
1. Spontaneous Pneumothorax หมายถึง ภาวะลมร่วในชองเยือห้มปอดซงเกิดข้นเองในผู้ปวยทไมมพยาธสภาพท ่ ี
ิ
่
่
ี
่
ุ
ึ
่
่
ึ
ปอดมาก่อน (primary spontaneous pneumothorax; PSP) หรอในผู้ปวยที่มีพยาธสภาพในปอดอยู่เดม (secondary
่
ิ
ื
ิ
spontaneous pneumothorax)
