Page 23 - ทั้งหมด

ี
่
ุ
่
ุ
็
ี
่
1. Obstructive atelectasis: เปนสาเหตทพบได้บอยทสด โดยทั่วไปหลักการคดหาสาเหตของการอุดกั้นของอวัยวะท ่ ี
ิ
ุ
ื
ิ
ี
ี
็
่
ี
มลักษณะเปนทอนั้นมแนวคดแบบเดยวกันเกือบทั้งหมดก็คอ สาเหตอาจเปนจาก Intraluminal,Intramural หรอ
ุ
็
ื
Extraluminal causes
็
่
ุ
- Endobronchial obstruction: เปนการอุดกั้นของหลอดลมจากสาเหตแบบ intraluminalตัวอย่างเชน mucus
ื
็
plug,foreign body หรอ broncholith เปนต้น
ื
- Intraluminal obstruction: เกิดจากความผิดปกติ หรอโรคที่อยู่ภายในผนังของหลอดลมเอง เช่น bronchogenic
carcinoma, inflammatory หรอ posttraumatic bronchostenosis เปนต้น
ื
็
่
- Extraluminal obstruction: เกิดจากการกดเบียดของหลอดลมจากโรคที่อยู่นอกหลอดลม เชน lymphnode,
aortic aneurysm หรอleft atrial enlargement เปนต้น
ื
็
ี
2. Compressive atelectasis: เกิดข้นจากการมรอยโรคอยูภายในทรวงอก (intrapulmonary และ/หรอ intrapleural) ซง ึ
ื
่
ึ
่
ี
ื
มผลท้าให้เกิดแรงดันกดเบยดเน้อปอดสวนทอยูข้างเคยงให้แฟบลง ตัวอย่างรอยโรค เชน pleural effusion,
่
ี
่
่
่
ี
ี
็
peripheral lung mass เปนต้น
3. Passive atelectasis: เกิดจากรอยโรคภายใน pleural cavity ซงมีผลท้าให้เดิมภายใน pleural space มีแรงตันเปนลบ
่
ึ
็
่
ิ
ี
ึ
็
่
ึ
ึ
ื
ู
่
ื
่
มีความเปนลบลดลงหรอเปนศูนย์ ท้าให้แรงดงทตามปกตชวยดงเน้อปอดให้คงรปขยายตัวอยูหายไป เน้อปอดซง
็
ื
ี
มี elastic recoilอยู่ ก็จะไม่มีแรงต้าน และท้าให้ปอดยุบตัวลงเอง สาเหตุของภาวะpassive atelectasis แบบน้ ก็ได้แก่
pleural effusion และ non-tension pneumothorax
ั
ี
ื
ิ
4. 4. Adhesive atelectasis: บางคร้งถูกเรยกว่า Discoid หรอ Plate- like atelectasis ภาวะปอดแฟบชนดน้เกิดจากภาวะ
ี
่
่
้
ื
่
ึ
ึ
alveolar hypoventilation (หายใจต้น) ซงมผลท้าให้หลอดลมสวนปลาย ๆ ซงจะขยายออกพรอม ๆ กับถุงลม ไม ่
ี
ึ
สามารถขยายออกได้ จงยุบตัวลง
ลักษณะอาการ
ี
่
ื่
ื่
่
่
ั
่
ผู้ปวยจะหายใจล าบาก หอบเหนอยงายขณะท ากิจกรรมตางๆ มลักษณะตัวเขียวเนองจากรางกายได้รบออกซเจน
ิ
ไมเพียงพอ การขยายตัวของทรวงอกน้อยลง การตรวจปอดโดยการเคาะได้เสยงทบ ลักษณะอาการนั้นข้นอยูกับปอดว่าแฟบ
ึ
่
่
ี
ึ
มากน้อยเพียงใด
่
ี
การตรวจรางกาย ผิวกายเขยวคล ้า การหายใจเกิน มีลักษณะหายใจแรง การหายใจน้อยกว่าปกติ มีลักษณะหายใจ
็
แผ่ว นอนราบไม่ได้ มีไข้ ชีพจรเรว
้
การปองกันปอดแฟบ
- การจัดท่านอนและเปลี่ยนท่าบ่อยๆ
- การกระต้นให้ลุกนั่ง ลุกเดน
ิ
ุ
- การพลิกตะแคงตัว
่
ึ
- การฝกการเปาลูกโปง
่
ิ
- การกระต้นการไออย่างมีประสทธภาพ
ุ
ิ
ั
ิ
้
ขอวินจฉยการพยาบาล