Page 28 - ทั้งหมด

- minimal hemothorax; 250-350 ml. เลือดจะถูกดูดกลับโดยเยื่อห้มปอดภายใน 10-14 วัน
ุ
ี
- moderate hemothorax; 350-1,500 ml. มีอาการแนนหน้าอก หายใจล าบาก และอาการของการเสยเลือด
่
ื
ื
- massive hemothorax; > 1,500 ml./hr. หรอชั่วโมงถัดมา ออก > 400 ml. หรอ 2-3 ชั่วโมงตอมาออกมากกว่า 200-
่
300 ml.
อาการและอาการแสดง massive hemothorax

ื
ี
อาการ >> เจ็บหน้าอก หายใจต้น หายใจลาบาก เขียว ซดเย็น ซด สับสน หลอดลมเคลื่อน
ี
ี
็
อาการแสดง >> หลอดลมเคลื่อน Breath sound ลดลง ข้างที่เปน เคาะทึบ หลอดเลือดดาที่คอแฟบ เสยงหายใจเบาลง BP
drop
การวินจฉัย
ิ

- การเอกซเรย์ทรวงอก (CXR)

- การเอกซเรย์คอมพิวเตอร (CT-Scan)
์
- การอัลตราซาวด์

- การรกษา
ั
ุ
- การระบายเลือดออกจากช่องเยื่อห้ม
- การเจาะดูดเลือดในช่องเยื่อห้มปอด
ุ
- การผ่าตัด

่
่
2. การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะอกรวน (Flail Chest)
้
ื
ี่
ี่
่
ึ
็
่
่
Flail chest เปนภาวะที่มี Fx rib 3 ซ (1 ซ หักมากกว่า 1 ต าแหนง) ข้นไปผนังทรวงอกจะยุบเมอหายใจเข้าและโปง
เมื่อหายใจออก O2 ลดลง CO2 เพิ่ม

ื
่
ี
มอาการหอบ ตัวเขยว ช็อก และหายใจผิดธรรมดา คอ หน้าอกสวนนั้นจะยุบลงเวลาหายใจเข้า และโปรงข้นเวลา
่
ี
ึ
ี
ึ
หายใจออก ซงตรงกันข้ามกับหน้าอกสวนที่ปกติ ภาวะอกรวนมักเกิดในคนอายุมากกว่า 40 ปข้นไปมากกว่าคนหนมคนสาว
่
่
ึ
่
ุ
ื
การประเมนเบ้องต้น
ิ
่
- ผู้ปวยมีอาการเจ็บหน้าอกรนแรง และหายใจล าบาก
ุ
ิ
- ลักษณะการหายใจเรวต้น มภาวะขาดออกซเจนโดยวัดออกซเจนปลายน้วได้ต า หรอเขยว
ี
็
ื
ื
ี
่
ิ
ิ