Page 33 - ทั้งหมด
P. 33
่
่
5. การพยาบาลผูปวยภาวะการหายใจถูกกดอยางเฉยบพลนในผูใหญ(Acute Respiratory Distress Syndrome)
้
้
่
ี
ั
ี
ภาวการณหายใจถูกกดอย่างเฉยบพลัน หมายถึง ภาวะที่หายใจไม่เพียงพออย่างรนแรง โดยมีความก้าวหน้าของ
์
ุ
ิ
ึ
ื่
ิ
่
็
ภาวะออกซเจนในเลือดต ่าหรอภาวะพรองออกซเจนในเลือด (hypoxemia) อย่างรวดเรวเนองจากปอดมีการอักเสบ จงมีการ
ื
ึ
ึ
ซมผ่านของของเหลวที่ผนังถุงลมและหลอดเลือดฝอย (alveolar-capillary membrane) ถุงลมเต็มไปด้วยของเหลว จง
่
ิ
ุ
่
็
ั
ขัดขวางการแลกเปลี่ยนแก๊ส ผู้ปวยมักมีอาการหายใจหอบเหนอย หายใจเรวมีภาวะพรองออกซเจนอย่างรนแรง แม้จะได้รบ
ื่
ออกซเจนอยู่ก็ตาม
ิ
สาเหตุ
- การบาดเจ็บของปอดทางอ้อม
ี
ั
ตดเช้อในกระแสเลือด ช็อก ผ่าตัดหัวใจที่ใช้เวลานาน ได้รบยาเกินขนาด แพ้ยา ความดันในกะโหลกศีรษะสง ยูเรย
ิ
ื
ู
คั่ง ได้รบการฉายแสง
ั
- การบาดเจ็บของปอดโดยตรง
ี
ั
ื
ี
ิ
่
ี
ู
ตดเช้อจากไวรส แบคทเรย ลิ่มของไขมันในหลอดเลือดทปอด สดคารบอนมอนอกไซด์ ได้รบออกซเจนเข้มข้น
ิ
์
ั
ั
็
เปนเวลานาน ปอดได้รบการกระทบกระเทือน ส าลักส่งแปลกปลอมเข้าปอด
ิ
่
การประเมินสภาพผู้ปวยภาวะการหายใจล้มเหลวเฉยบพลัน
ี
ั
่
ื
ึ
ในระยะแรก (early warning) เกิดข้นภายหลัง 6 – 48 ชั่วโมง เมอปอดได้รบการบาดเจ็บ
ึ
- กระสับกระสาย หงุดหงิด ระดับความรสกตัวลดลง
่
ู
้
- หายใจหอบเหนอย ไอ
ื่
ี
- หายใจลดลง แต่เสยงหายใจปกต ิ
่
่
ู
- PaO2 สงรวมกับภาวะรางกายเปนกรดจากการหายใจ(respiratory acidosis)
็
- แรงดันอากาศสงในขณะหายใจเข้า
ู
- หัวใจเต้นเรว
็
่
- อุณหภูมิรางกายสง
ู
ระยะหลัง (late warning)
- PaO2 ลดลง
ุ
ื่
- หายใจหอบเหนอยอย่างรนแรง
- PaCO2 ลดลงรวมกับภาวะรางกายเปนด่างจากการหายใจ
่
่
็
- PaCO2 และ PaO2 ต ่า
็
- หัวใจเต้นเรว
