Page 31 - ทั้งหมด

การฟนฟูสภาพปอด
ื้

- การจัดท่านอนและเปลี่ยนท่าบ่อยๆ
- การกระต้นให้ลุกนั่ง ลุกเดน
ิ
ุ
- การพลิกตะแคงตัว
่
ึ
่
- การฝกการเปาลูกโปง
- การกระต้นการไออย่างมีประสทธภาพ
ิ
ิ
ุ
4. การพยาบาลผูปวยทีมภาวการณหายใจลมเหลว(Respiratory failure)
้
่
์
่
ี
้
ิ
่
>> ภาวะที่ปอดไม่สามารถรกษาแรงดันของออกซเจนในเลือดแดง(PaO2) ให้อยู่ในระดับปกต PaO2 ต้ากว่า 60 mmHg
ั
ิ
ั
์
ิ
>> ภาวะที่ปอดไม่สามารถรกษาแรงดันคารบอนไดออกไซด์ในเลือดแดง (PaCO2) ให้อยู่ในระดับปกตPaCO2 มากกว่า 50
mmHg
์
ี
ี
ิ
พยาธสรภาพภาวการณหายใจล้มเหลวเฉยบพลัน ประกอบด้วยองค์ประกอบส าคัญ 2 ประการคือ
1. Failure of oxygenation >> คือ ภาวะแรงดันออกซเจนในเลือดแดง(PaO2) ลดลงต ่ากว่า 60 mmHg จากการ
ิ
ึ
ื
หายใจขัดข้องหรอหายใจลดลง(hypoventilation) การซมผ่านของเน้อปอดลดลง (diffusion defect) การไหลเวียนของเลือด
ื
ึ
ลัดไปโดยไม่ผ่านถุงลม (intrapulmonary shunting) เลือดจงไม่ได้รบออกซเจน หรอหลอดลมสวนปลายปดเรวเกินไป
็
่
ิ
ื
ั
ิ
ื
ื
ื
ventilation-perfusion mismatch (VA/Q) หรอ V/Q หรอ V/Q mismatch)คือ การก าซาบ (perfusion) หรอกระบวนการ
กระจายของอากาศผ่านถุงลมไปที่หลอดเลือดแดงที่ไหลผ่านปอดไม่ได้หรอผิดสัดสวน
ื
่
ี
2. Failure of ventilation or perfusion >> คือ การระบายอากาศลดลง (hypoventilation) ท้าให้มการคั่ง
่
์
ึ
็
ิ
คารบอนไดออกไซด์ (hypercapnia) เกิดภาวะรางกายเปนกรด (respiratory acidosis) การก าซาบออกซเจนในเลือดลดลง จง
่
เกิดภาวะพรองของออกซเจน และมการคั่งของคารบอนไดออกไซด์อย่างรนแรง (CO2 narcosis) เกิดภาวการณหายใจ
ิ
ุ
์
์
ี
ล้มเหลว
ื
ิ
อาการหรอลักษณะทางคลินกของภาวะหายใจล้มเหลว
่
- ทางสมอง: กระสับกระสาย แขนขาอ่อนแรง เวียนศีรษะ ม่านตาขยาย หยุดหายใจ
็
ู
ิ
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ระยะแรกชีพจรเต้นเรว ความดันโลหตสง ต่อมาหัวใจเต้นช้า หรอเต้นผิดจังหวะ
ื
ความดันโลหตต ่า หยุดหายใจ
ิ
- ระบบหายใจ: หายใจเรวต้น ถ้าเกิดรวมกับสมองขาดออกซเจนผู้ปวยจะหายใจแบบ Chyne-Stokeระบบเลือดและ
่
ื
่
ิ
็
ผิวหนัง: เขียว (cyonosis)
ิ
ั
การประเมินสภาพผู้รบบรการที่มีภาวะหายใจล้มเหลว
1. การซักประวัต ิ
่
2. การตรวจรางกาย
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ