Page 14 - ทั้งหมด

่
บทที่ 4 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตระบบหายใจ
้
่
ุ
การประเมินภาวะสขภาพของการหายใจ

ิ
ประวัติเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่ส าคัญ ได้แก่ อาการไอ เช่น ไอแห้งๆ ไอมีเสมหะ ไอมีโลหตปน อาการ
ี
ี
่
ิ
ิ
่
ี
เจ็บหน้าอก อาการหายใจล าบาก เชน ทางเดนหายใจถูกอุดตัน มส่งกีดขวาง การขยายตัวของปอด หายใจมเสยง เชน
wheezing , Hoarseness of Voice, Stridor,Crepitation อาการเขยวคล ้า(Cyanosis) ปลายน้วปม (Clubbing of the Fingers and
ี
้
ุ
ิ
Toes)
การดูหน้าอก
ู
1. ดลักษณะทั่วๆ ไป เชน ขนาดของรปราง ทาทาง ระดับความสง การพูด สผิวหนัง ลักษณะการหายใจ ความตงตัวของ
ู
่
ึ
่
ี
่
ู
่
ื
ื
ผิวหนัง รปรางกล้ามเน้อหน้าอก และหน้าอกทั้งสองข้างเทากันหรอไม ่
ู
่
่
ิ
่
ู
ู
ื
ู
2. ดรปรางของทรวงอก ลักษณะของทรวงอกผิดปกต เชน อกนนหรออกไก่ (Pigeon Chest) อกบุม (Funnel Chest) อกถัง
๋
์
เบียร (Barrel Chest) หลังโกง (Kyphosis) หลังแอ่น (Lordosis) หลังคด (Scoliosis)
การคล าช่องอก
1. คล าตรวจสอบบรเวณที่กดเจ็บ (Tenderness)
ิ
2. คล าหาก้อน คล าตอมน ้าเหลือง
่
3. คล าผิวหนังค้นหาลมใต้ผิวหนัง
ื
4. คล าหาความกว้างหรอแคบของซโครง
ี่
5. คล าหาการเคลื่อนไหวของทรวงอกขณะหายใจ(Respiratory Excurtion)
ื
ื
6. คล าเสยงสั่นสะเทอนของทรวงอก (Vocal Fremitus หรอ Tactile Fremitus)
ี
การเคาะช่องอก
่
ี
่
่
่
ื
ี
การเคาะท าให้เกิดการสั่นสะเทอนของผนังหน้าอกและอวัยวะทอยูข้างใต้ ท าให้เกิดเสยงทแตกตางกัน ตามความ
ี
ิ
ทบหนาของเน้อเยือ การเคาะจะเคาะทั้งด้านหน้า ด้านข้าง ด้านหลัง แตปกตเร่มเคาะด้านหลังก่อน แล้วเคาะด้านข้าง และ
ิ
ึ
ื
่
่
ด้านหน้าตามล าดับ
การฟง
ั
ี
็
เสยงผิดปกติ แบ่งออกเปน 2 พวกคือ
ี
1. เสยงที่ดังต่อเนองกัน (Continuous Sound หรอDry Sound) แบ่งเปน 4 ชนด
็
ิ
ื่
ื