Page 136 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

1932: Dr. Hyman, deze ontwikkelde een toestel van 7,5 kg met een veer die men om de 6 minuten
moest opwinden.
1952: Gebruik van huidelektrodes, dit was pijnlijk en men moest de patiënt verdoven.

1957: Openhartchirurgie: innaaien van elektroden op de ventrikel.
1958: Eerste inwendige pacemaker te Zweden.

1960: Eerste volledige inplanteerbare pacemaker.
1970: Pacemaker werkend op atoomenergie.

1971: Eerste pacemaker met lithiumiodine batterij.
1980: Eerste inplanting van een implanteerbare defibrillator (AICD)
1988: Eerste implantatie van een AICD met pacemaker functie

1998: Eerste twee-kamerdefibrillatiesysteem met uitgebreide therapieopties
1999: Eerste driekamer AICD-systeem

9.3. Indicaties

Een pacemaker is aangewezen bij bradycardie, een ventriculair ritme trager dan 50 slagen per minuut,
met symptomen van duizeligheid, syncope, tekenen van vertraagd hartdebiet (Vardas et al., 2007). De
meest voorkomende oorzaken zijn:

• Normale gangmaker is deficiënt, zoals bij sinusknoopziekte.
• De intraventriculaire geleiding zelf is gestoord.
• AV-geleidingsstoornissen: 2 graad AV blok Mobitz type II of 3 graad AV blok al dan niet
de
de
met Adam-Stokes syndroom (Forbes & Jackson, 2008).
• Na cardiochirurgie: tijdelijk door septumoedeem.
• Acuut myocardinfarct met occlusie van de RAC.
• Overdosis β-blokkers

Adams-Stokes-syndroom is een klinisch syndroom waarbij extreme bradycardie gepaard gaat met
symptomen zoals het verdwijnen van de pols, bewusteloosheid en bleekheid. Na terugkeren van de
pols vertoont de patiënt een sterke roodheid en is deze angstig. Soms ontstaan convulsies bij de syncope.
Bij een dergelijke aanval is er steeds een ernstig gevaar voor plotse hartstilstand (Fauci et al., 2008).
Adams-Stokes-syndroom is de benaming voor een groep symptomen waaronder korte aanvallen van
duizeligheid en bewusteloosheid (de zogenaamde Adams-Stokes-aanvallen), kortstondige insulten
(toevallen) en het gedurende korte tijd ontbreken van de polsslag. Deze symptomen worden
veroorzaakt door een stoornis in het prikkelgeleidingssysteem van het hart, meestal in de vorm van een
atrioventriculair blok (AV-blok). Dit is een blokkade tussen de boezems (atria) en de hartkamers
(ventrikels). Soms is er sprake van een blok tussen de sinusknoop die de elektrische prikkels afgeeft en
de boezems (een zogeheten sino-atriaal blok).

Patiënten met het Adams-Stokes-syndroom zijn vatbaar voor de vorming van trombo-embolische
processen als gevolg van de hartritmestoornissen. Deze bloedstolsels kunnen een hersenslagader
afsluiten en zo een beroerte veroorzaken.