Page 140 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

De PM-impuls wordt herkend door een verticale streep voor de P top en/of QRS complex op het ECG,
dit wordt de spike genoemd. Afhankelijk van een uni- of bipolaire lead zal de spike groot of klein zijn,
Figuur 139 toont dit illustratief aan.

Doordat de prikkelgeleiding niet via het normale intra-cardiale geleidingsweefsel loopt zal de
morfologie afwijkend zijn van de normale waarden, zo zal het de P-top <0,2” en het QRS complex >0.10”
zijn. Normale waarden vind je onder 5. Standaard analyse van een ecg-strook. De brede QRS-complexen
mogen niet verward worden met VES!

Figuur 141: Unipolaire ventriculaire PM (Jones, 2010)

Figuur 142: Bipolaire atriale en ventriculaire PM ( Jones, 2010)

9.6. Werking

Een pacemaker is ontwikkeld om het menselijk hart te ondersteunen. In het geval dat iemand een hoog
risico op een hartstilstand loopt dan kan een pacemaker in het lichaam worden geplaatst. Wanneer het
hart stil komt te staan of onregelmatig klopt, zal de pacemaker een elektrische prikkel geven, waarmee
de normale hartslag hopelijk weer hersteld wordt. De pacemaker neemt het werk van de sinusknoop
en/of AV-knoop over, waardoor het hart weer in het normale tempo en ritme zal werken. Als dat nodig
is, geeft een pacemaker een klein impuls of stroomstootje, waardoor de hartspier depolariseert. Hierop
volgt de contractie.

Bij supraventriculaire tachycardie maakt men gebruik van overdrive-pacing. Deze techniek bestaat erin
de frequentie van de pacemaker zo op te drijven dat deze hoger ligt dan cardiale tachycardie om zo de
ectopische stimuli te overheersen. Deze functie kan zowel bij tijdelijk externe als bij definitieve
pacemakers ingesteld worden.