Page 144 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

PM-prikkel komt aan ter hoogte van de AV-knoop en wordt verder via het normale intra-cardiale
de
geleidingsweefsel verder geleid. Vanaf het 4 complex is er eigen sinusknoopactiviteit en inhibeert de
PM.
AP staat voor atriumpacing en AS staat voor atriumsensing. Hier zien we dus dat de PM goed zijn werk
doet.

3. DDD
• Pacing → D (atrium en ventrikel)
• Sensing → D (atrium en ventrikel)
• Stimulatie → D (inhiberen en triggeren)

Figuur 142 illustreert een DDD-pacemaker.

Figuur 147: DDD pacemaker (Barold et al., 2010)

Voordelen van de fysiologische pacemaker DDD

▪ Dankzij een fysiologische depolarisatie van atria en ventrikels is er een atriale contractie, met
lediging van de atria, gevolgd door een ventriculaire contractie. Hierdoor is het hartdebiet
behouden. Zonder atriale contractie kan het hartdebiet tot 25% dalen. Wanneer de patiënt een
frequentie adapterende pacemaker heeft wordt de letter “R” toegevoegd. (vb: DDDR). Behoud
van AV-synchroniciteit. Dit is noodzakelijk bij jonge actieve mensen.
▪ Minder voorkomende VKF;
▪ Minder kans op trombo-embolische processen en beroerte;

▪ Minder kans op nieuw congestief hartfalen;
▪ Lagere mortaliteit.

(Nielsen & Andersen, 2010)

de
de
In de NASPE/BPEG-code staat de 4 en de 5 letter voor specifieke PM uitbreidingen.
▪ 4 letter staat voor rate response pacing of niet. (R = rate modulation, O = geen)
de
▪ 5 letter staat voor de Multisite Pacing. Hierbij wordt duidelijk of er in atria en/of de
de
ventrikel(s) een PM-lead aanwezig is. (A = Atria, V = Ventrikel(s), D = Atria en ventrikel(s), O =
Geen)

(Nielsen & Andersen, 2010)
9.6.3. Sensing
Het sensing circuit bepaalt hoe gevoelig de pacemaker is om prikkels af te geven. De intrinsieke
hartactiviteit wordt gemeten in millivolt (mV), en hoe hoger het getal, hoe groter het intrinsieke
signaal. Bijvoorbeeld, een 10 mV QRS is groter dan een 2 mV QRS. Zo zal de pacemakergevoeligheid