Page 137 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

9.4. Contra-indicatie voor definitieve pacemaker

Bij een hartinfarct, overdosis β-blokkers en na cardiochirurgie wordt eerst een tijdelijke uitwendige
pacemaker geplaatst. Het is mogelijk dat de intra-cardialegeleiding herstelt wanneer de myocardiale
bevloeiing verbetert. Indien de geleidingsstoornissen aanhouden zal een definitieve pacemaker
geplaatst worden.

Figuur 135: Tijdelijke PM met epi-cardiale leads na cardiochirurgie

9.5. Opbouw van de pacemaker

De pacemaker bestaat uit een impulsgenerator en elektrodes. De impulsgenerator zit in een glad
metalen doosje van 3 tot 5 cm lang, 2 tot 4 cm breed en 0,3 tot 0,5 cm hoog. Deze impulsgenerator bestaat
uit een energiebron en meerdere circuits.

• Energiebron:
Tegenwoordig maakt men gebruik van een lithiumjodide batterij.
Meer en meer gebruikt men ook andere lithiumverbindingen, zoals bijvoorbeeld Li-polymer.

• De circuits:
o Timing circuit (tijdschakelaar): Deze regelt de frequentie van het impuls in functie van de
eigen impulsen van de patiënt.
o Sensing circuit met detectiefunctie: Dit spoort de eigen hartimpulsen van de patiënt op
waardoor de pacemaker in de on demand functie wordt geïnhibeerd. (Zie 11.6.1.2.)
o Output circuit met stimulatiefunctie: Dit regelt de stroomsterkte en de duur van het
gegeven impuls aan het myocard. De minimale intensiteit waarbij de pacemakerimpuls een
depolarisatie veroorzaakt is de drempelwaarde.