Page 26 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

manier gemeten wordt om de hemodynamische toestand van de patiënt te evalueren. Op die manier
kan op een geïndividualiseerde manier de therapie afgesteld worden op de patiënt.
De CVD laat de arts en verpleegkundige toe in geval van shock snel een differentiële oorzaak te
achterhalen. Zo zal er bij hypovolemische, anafylactische, septische of neurogene shock een tekort aan
aanvoer zijn. Terwijl bij cardiogene shock is er een tekort aan afvoer (Kucia & Quinn, 2010).

1.3.2.2. Het meten van de Pulmonaire Capillaire druk (PCWP) of Wedge druk
De CVD meting geeft de arts en verpleegkundige informatie over het functioneren van de
rechterventrikel, maar niet direct over de pompfunctie van de linker ventrikel. Om het equivalent van
de CVD meting in het linkerharthelftmogelijk te maken wordt gebruik gemaakt van een Swan Ganz
katheter. Deze meting geeft onrechtstreeks dezelfde informatie als de CVD maar voor de
linkerventrikel. Deze bijkomende informatie kan van cruciaal belang zijn bij ernstig zieke patiënten
omdat op die manier essentiële parameters over de systemcirculatie in kaart kan gebracht worden.

Bij kritiek zieke patiënten worden de linker hemodynamische drukken via een Swan Ganz katheter
gemeten. Een ballonkatheter wordt hiervoor via een centrale vene opgeschoven tot in het rechteratrium,
via de tricuspidalisklep naar de rechterventrikel en vervolgens via de pulmonalisklep naar de arteria
pulmonalis (A.P.). Op een gegeven ogenblik loopt het ballonnetje vast in één van de kleinere takken
van de A.P. en dan ziet men de druk plots dalen. Op dat ogenblik meet men de Pulmonary Capillair
Wedge Pressure (PCWP), de long capillaire druk of de druk in dunne longvaten. De ballon wordt
maximaal 10 seconden opgeblazen (Jeremias & Brown, 2010). Tussen de longcapillairen en het
linkeratrium zitten geen kleppen waardoor men kan stellen dat de PCWP = linkeratrium (LA) druk in
normale fysiologische omstandigheden. Wanneer de mitralisklep open staat en normaal functioneert,
is de LA druk gelijk aan de Eind Diastolische Linker Ventrikel Druk (EDLVP) en geeft een beeld van de
vulling en de functie van de linkerventrikel. Op die manier is de PCWP = EDLVP (Des Jardins, 2008).

Figuur 15: Plaatsing van een Swan Ganz katheter (Jeremias & Brown, 2010)
®