Page 28 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

▪ …
o Endogeen
▪ Inwendige bloeding. Bv: retroperitoneale bloeding, Gastro-intestinale
bloeding, etc.
▪ …
Afhankelijk van het intravasculaire bloed of bloedverlies zullen de klinische symptomen
toenemen. Tabel 2 geeft een overzicht van de klinische symptomen in functie van het
bloedverlies voor een man van 70 kg.

Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV
Bloedverlies in ml Tot 750 750-1500 1500-2000 > 2000
% bloedvolume Tot 15% 15-30% 30-40% > 40%
Polsfrequentie < 100/’ > 100/’ > 120/’ > 140/’
Systolische BD Normaal Normaal Verlaagd Verlaagd
Diastolische BD Normaal Verlaagd Verlaagd Verlaagd
Ademhalingsfrequentie 14 – 20/’ 20 – 30/’ 30 – 40/’ > 35/’
Urineproductie (ml/uur) > 30 20 – 30 5 – 15 < 5
Bewustzijnsstatus Licht angstig Matige Angstig en Verward en
angst verward lethargisch
Tabel 2: Overzicht symptomen bij het bloedverlies voor een man van 70 kg (Griffiths et al., 2010)

• Cardiogene shock
Hier is er een adequaat circulerend bloedvolume maar leidt de cardiale disfunctie tot
weefselhypoperfusie en hypoxie. Het hart contraheert onvoldoende samen, waardoor er een
onvoldoende SV gegenereerd wordt.
Mogelijke oorzaken:
o Myocardinfarct;
o Myocarditis;
o Ventriculaire ritmestoornissen;
o Eindstadium van cardiomyopathie (NYHA-klasse IV);
o Myocardcontusie na thoracaal trauma;
o Endocardiale pathologie:
▪ Acute endocarditis,
▪ Papillaire spierscheuring.
(Griffiths et al., 2010)

Zorgvragers in cardiogene shock zijn kritiek ziek en volgende symptomen zullen geobserveerd
kunnen worden.
o Het bewustzijn is veranderd (lethargie, verwardheid, agitatie, etc.).
o De huid is bleek, koud, klam. Er is perifere cyanose en de capillaire refill is vertraagd.
o Hartfrequentie zal toegenomen zijn, tachycardie (> 100/’).
o Hartritme kan afwijkend zijn, sinustachycardie, aritmie voornamelijk ventriculair.
o Een zwakke filiforme perifere pols.
o Gestuwde halsvenen.
o Oligurie tot anurie.