Page 71 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

Verminderde
amplitude bij de
inspiratie wijst op
pulsus paradoxus
en is een symptoom
van
harttamponnade of

uitgesproken
hypolemie.

Afgevlakte
drukcurve bij
demping van de
drukgolf of acute
hypotensie.

Figuur 59: Problemen bij arteriële drukcurve (Morris, 2012)

Wanneer demping van de druk wordt vermoed en de zorgvrager bevindt zich niet in een situatie met
acute hypotensie moet het hele systeem nauwkeurig gecontroleerd worden op:

• de aanwezigheid van luchtbelletjes;
• afknikken van de katheterschacht.

Als dit niet het geval is zal er zich een bloedstolsel in het katheterlumen bevinden. Primair wordt
getracht het stolsel uit de katheter te zuigen. Het is beslist af te raden de katheter te flushen om zo het
stolsel te verwijderen. Een embolie zou het gevolg kunnen zijn. Wanneer het niet lukt het stolsel weg
te zuigen, zal de katheter moeten worden verwijderd en eventueel een nieuwe ingebracht.

Bij patiënten met ritmestoornissen is de arteriële drukcurve ongelijkmatig. De eerste drukcurve van
Figuur 59 is hier een voorbeeld van. Na een extrasystole is de druk lager aangezien het hart de tijd niet
kreeg om zich voldoende te vullen, waardoor het daaropvolgende slagvolume lager is. Bij
ventrikelextrasystolen verdwijnt er een golf door het wegvallen van de contractie na de extrasystole.

AANDACHT

In de spoelvloeistof, de leidingen, de driewegkraantjes of via welke weg dan ook, mag niets anders
in het arteriële systeem worden ingespoten dan gehepariniseerde NaCl 0,9%. De ingespoten stof
gaat naar de distale capillairen. In geval van zure of caustische medicatie krijgt de patiënt necrose
van deze weefels, waardoor het lidmaat mogelijks moet geamputeerd worden!

4.2.2.3. Infectiepreventie
• Alle systeemonderdelen worden in steriele verpakking geleverd.
• Het dragen van handschoenen bij elke manipulatie van het systeem.
• Identieke preventiemaatregelen als bij het inbrengen van een intraveneuze katheter (Dougherty
& Lister, 2011).
• Vervanging van de vacoliter gebeurt telkens wanneer de spoelvloeistof leeg is.
• Om de 7 dagen wordt het ganse systeem vervangen.