Page 25 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief

1.3.2. Evaluatie van het eind diastolisch volume (EDV)

1.3.2.1. Het meten van de Centraal Veneuze Druk (CVD) of de Rechteratrium Druk (RA druk)
Dit is de druk die gemeten wordt in een centrale vene die in rechtstreeks contact staat met het
rechteratrium. Het is een weergave van de gemiddelde rechteratrium druk, en als de tricuspidalisklep
openstaat aan de Eind Diastolische Rechterventrikeldruk (CVD = EDRVP) (Tortora & Derrickson, 2010).
De CVD is recht evenredig met de hoeveelheid bloed die binnenstroomt in het rechter atrium en
omgekeerd evenredig met de hoeveelheid die er buiten stroomt (Des Jardins, 2008).

aanvoer preload
RA druk (CVD) = =
afvoer contractiliteit en afterload

De CVD zal stijgen:

• Bij een normale aanvoer met een gedaalde of belemmerde afvoer. (Longembolie,
rechterhartdecompensatie, pulmonale hypertensie, etc.)
• Bij een normale afvoer met een gestegen aanvoer. (Initiële fase van septische shock)

Volgens de wet van Frank-Starling zal door een betere vulling van de ventrikel een hogere contractiliteit
volgen. In geval de contractiliteit gedaald is zal de CVD ons bijkomende informatie geven over de
oorzaak van het falen. Zo kan het zijn dat het hart niet meer in staat is om een evenwicht te houden
tussen de afvoer en de aanvoer, zoals bij cardiogene shock. Ook kan de samentrekkingskracht van het
hart gestoord zijn door ischemische processen zoals een myocardinfarct.

Bij inspanning zal de CVD constant blijven omdat het hart in staat is om de gestegen aan- en afvoer te
verwerken.

Bij hypovolemie en gedaalde contractiekracht van de ventrikel zal de CVD gelijk blijven (Guyton &
Hall, 2006).

De CVD geeft de arts en verpleegkundige belangrijke informatie rond de vasculaire vullingstoestand
en contractiewerking van de rechterharthelft. Het is een belangrijke parameter die op een systematische