Page 41 - 2020-2021 cursus VPK hemodynamische definitief
P. 41
2.3.2.6. Het metabolisme heeft energie nodig
Kritiek zieke zorgvragers hebben een verhoogde nood aan voedingsstoffen. Vitale organen zoals de
hersenen, hart en lever hebben een continue nood aan glucoseaanvoer. Bij ernstige verstoring van deze
aanvoer kan door glycolyse de beperkte glycogeenreserve in de lever aangesproken. Indien dit deficit
aanhoudt zal een toestand van katabolisme ontstaan. Samen met de arts moet de verpleegkundige
erover waken dat de patiënt voldoende Kcal toegediend krijgt in functie van zijn behoefte. Op een
intensieve zorgen afdeling zal de arts de behoefte aan glucose, lipiden, proteïnen, vitaminen en
sporenelementen per patiënt berekenen, waardoor de patiënt een ‘à la carte’ voedingsbeleid kan krijgen
(Singer et al., 2018)
Veelal zullen kritieke zorgvragers een gestoorde bloedsuikerspiegel hebben. Het is noodzakelijk voor
de mortaliteit en morbiditeit van deze zorgvragers dat de glycemie constant wordt gehouden tussen 80
en 110 mg/dl. Hypoglycemie moet ten allen tijde vermeden worden (van den Berghe et al., 2001).
2.3.2.7. Infectiecontrole
Een kritiek zieke zorgvrager zal veelal een verlaagde immuniteit hebben of ontwikkelen secundair aan
zijn aandoening. Een opname op een intensieve zorgen afdeling gaat gepaard met verhoogd bloostelling
aan pathogene micro-organismen. Figuur 22 illustreert de zes essentiële stappen die een infectieus
proces ontwikkelen. Elke gezondheidsmedewerker in het ziekenhuis, meer specifiek op een intensieve
zorgen afdeling moet zich bewust zijn van deze elementen, maar voornamelijk de barrières om
adequaat infectiepreventief te kunnen handelen. Deze zes elementen zijn:
1. Pathogeen organisme
2. Reservoir of voedingsbodem
3. Mogelijkheid om de voedingsbodem of reservoir te verlaten
4. Mogelijkheid tot transmissie
5. Een gastheer
6. Een ingangspoort bij de gastheer