Page 20 - 2021 Benefits Guide SPANISH

COSTOS

LAS PRIMAS QUINCENALES SON DEDUCIDOS ANTES DE IMPUESTOS

BENEFICIO MÉDICO
H.
United Healthcare H.R.A. R.A. H.S.A.
Navigate Plus Choice Plus Choice Plus
Opciones de planes
Narrow
Médicos para $2,000/$4,000 $2,000/$4,000
el año 2020 $2,000/$4,000 Deducible; Deducible;
Deducible; 20% Coseguro 20% Coseguro

Empleado Solo $40 $58 $60

Empleado + Esposo(a) $80 $105 $105
Empleado + Hijo(os) $78 $103 $103
Empleado + Familia $120 $158 $155

LA RED CHOICE PLUS:
LA RED NAVIGATE PLUS:
• Red Local, Area de Cobertura Reducida • Red Nacional
• Mayo Clinic y Hospitales de Banner Health NO ESTAN • Mayo Clinic y Hospitales de Banner Health son
CUBIERTOS Incluidos dentro de la Red (In-Network)
• Selección de Doctor Primario (PCP) ES REQUERIDO, • Selección de PCP NO ES REQUERIDO
para usted y cada uno de sus dependientes inscritos en el • Referencia a Especialistas NO ES REQUERIDO
plan médico.
• Referencia a Especialista ES REQUERIDO
• Para cambiar a su doctor primario o PCP entre a
www.myuch.com y seleccione su nuevo PCP para el dia
quince del mes para que sea efectivo el 1ro del mes
siguiente. Para hacer el cambio de PCP por teléfono
llame a: UHC Navigate Plus (855) 828-7715

LAS PRIMAS QUINCENALES SON DEDUCIDOS ANTES DE IMPUESTOS

DENTAL VISIÓN

Empleado Solo $8 $1.98
Empleado + Cónyuge $17 $3.75
Empleado + Hijo(os) $23 $3.95

Empleado + Familia $31 $5.81

Su plan de salud se compromete a ayudarle a lograr su mejor estado su salud. Las recompensas por participar en un programa de
bienestar están disponibles para todos los empleados. Si cree que es posible que no pueda cumplir con los estándares de una re-
compensa bajo este programa de bienestar, puede ser elegible para una oportunidad de ganar la misma recompensa de diferentes
maneras. Contáctenos al 480-595-4002 y trabajaremos con usted (y, si lo desea, con su médico) para encontrar un programa de
bienestar con la misma recompensa adecuada para usted de acuerdo a su estado de salud.
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