Page 140 - คุณค่า คุณภาพ คุณธรรม ถอดบทเรียนงานประชุมวิชาการ
P. 140
B3-202
19th HA National Forum
การทบทวนตัวช้วีัด
การทบทวนตัวชี้วัดจะเป็นการทบทวนผลลัพธ์ในระดับหน่วยงานระดับทีม ระดับโรงพยาบาล เพ่ือให้องค์กรได้มีการพิจารณาตนเองว่า การทา งานไดเ้ กดิ ผลบรรลตุ ามเปา้ หมาย (purpose) หรอื ไม่ การวดั ผลสา เรจ็ ดว้ ยตวั ชวี้ ดั ตา่ งๆ คอื การพจิ ารณา performance ซงึ่ จะบอกวา่ เราบรรลุ เป้าหมายอย่างไร เมื่อทบทวนทราบว่าได้บรรลุเป้าหมายหรือไม่ ก็ทาการวางแผนเพื่อที่จะปรับเปลี่ยน ดาเนินการให้บรรลุเป้าหมาย หรือปิด gaps ท่ีมีอยู่ แม้จะอาจยังไม่สาเร็จในรอบแรก เมื่อทาการทบทวนวงรอบ PDCA ไปเร่ือยๆ ก็ย่อมจะสามารถปิด gaps น้ันได้และบรรลุเป้าหมายในท่ีสุด
นพ.สุรพร ก้อนทอง
RCA square (RCA2) : Improving Root Cause Analysis and Action to Prevent Harm
RCA มี 5 ข้ันตอนเป็นส่วนหน่ึงของกระบวนการทบทวนเหตุการณ์ สาคัญต่างๆ ส่วน RCA Square(RCA2) เป็นเร่ืองใหม่มีท้ังหมด 8 ขั้นตอน RCA2 ถูกกล่าวถึงในสหรัฐอเมริกาโดยปรากฏในเอกสารที่ตีพิมพ์ฉบับแรก ชว่ งเดอื นตลุ าคมถงึ พฤศจกิ ายนพ.ศ.2560และสหรฐั อเมรกิ าไดป้ ระกาศใช้RCA2 เมื่อเดือนธันวาคม พ.ศ.2560 ท่ีผ่านมา Joint Commission International Accredit Hospital (JCI) ได้บรรจุ RCA2 ไว้ในการตีพิมพ์ครั้งท่ี 6 (6thEdition) ในหนงั สอื RCA Analysis แลว้ และยงั ปรากฏอยใู่ นมาตรฐานการรบั รองของ JCI ทจี่ ะออกมาในรอบหนา้ การขบั เคลอ่ื นการใช้ RCA2 มเี จา้ ภาพหลกั คอื National patient Safety Foundation National patient Safety Foundation (NPSF) โดยมี JCI ร่วมด้วย
จุดเปลี่ยน RCA2
RCA2 เป็นเรื่องใหม่แต่วิธีการแก้ปัญหา (solution) บางส่วนของ RCA2 จะช่วยให้การทา RCA เป็นไปอย่างมีข้ันตอนและเกิดผลลัพธ์ ได้จริง RCA2 มาจาก Root Cause Analyses and Actions คาท่ีเพิ่มเข้ามาใหม่คือคาว่า action ดังนั้นจึงเป็น RCAA และกลายเป็น RCA ยกกาลังสอง (RCA2) เรียกว่า อาร์ซีเอสแควร์ จุดเปลี่ยนของ RCA2 เป็นการพัฒนาที่มากกว่า RCA เดิม คือ การพบปัญหาจาก RCA ในจุดที่มักทาให้ผู้ปฏิบัติ ใช้เวลาส่วนใหญ่ไปกับการทบทวนอุบัติการณ์ (คือการสืบว่าเกิดจากอะไร) แต่ให้เวลาที่กับการปฏิบัติแก้ไข (action) น้อย การพัฒนาเป็น RCA2 จึงเน้นการ action ท่ีเพ่ิมขึ้น โดยสามารถอธิบายถึงความเปลี่ยนแปลงจากการพัฒนา RCA เป็น RCA2 ดังน้ี
140 สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
